質(zhì)量控制方案(精選5篇)(編輯修改稿)
2025-04-15 04:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體系。明確質(zhì)量?jī)?nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。寧津縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊春杰 (二)、以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)?！ ?三)、強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的的診療方案中?！ 《?、管理體系： 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級(jí)：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級(jí)管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級(jí)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。 三、科室質(zhì)控小組職責(zé)如下： (1)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員35人組成?！ ?2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 (4)按時(shí)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。編寫與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，提出整改措施?！ ∷摹?qiáng)化個(gè)人管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制的源動(dòng)力 醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施?！ ?duì)各級(jí)醫(yī)生的要求分述如下： 門診醫(yī)師 (1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度?！ ?2)詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷?！ ?3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確?！ ?4)合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。 (5)具體用藥在病歷中記載?！ ?6)藥物用法、用量、療程和配伍合理?！ ?7)處方書寫合格。 (8)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a、建議?？凭驮\； b、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治； c、收住院?！ ?9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a、收住院； b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。 (10)按?？剖罩尾∪??！ ?11)按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。質(zhì)量指標(biāo)： (1)按照門診醫(yī)生開(kāi)出的住院?jiǎn)螢橐罁?jù)，統(tǒng)計(jì)每個(gè)醫(yī)生的門診診斷和最后診斷符合率； (2)按著每天出診的各類醫(yī)生(科主任、主治醫(yī)生、高年或低年資醫(yī)生)的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做好平時(shí)的統(tǒng)計(jì)積累?！ 〔》孔≡横t(yī)師 (1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理?！ ?2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。 (3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成)。 (4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)?！ ?5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。 (6)按?？圃\療常規(guī)制定完善的診療計(jì)劃?！ ?7)對(duì)所管病人，每天必須上、下午各巡診一次?！ ?8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)?！ ?9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 (10)診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告?！ ?11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)?！ 〔》恐髦吾t(yī)師 (1)及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。 (2)新入院的普通病人要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有： ?、僭\斷及診斷依據(jù)； ?、诒匾蔫b別診斷； ?、壑委熢瓌t； ④診治中的注意事項(xiàng)?！ ?3)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情?！ ?4)及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。 (5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診?！ ?6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診?！ ?7)按規(guī)定正確分級(jí)使用抗菌藥物和?？朴盟??！ ?8)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄?！ ?9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作?！ ?10)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 病房主任(副主任)醫(yī)師： (1)組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)?！ ?2)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)?！ ?3)對(duì)新入院的普通病人要求48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次?！ ?4)查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有： ?、僭\斷及其診斷依據(jù)； ?、阼b別診斷； ?、壑委熢瓌t； ?、苡嘘P(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有： ?、勹b別診斷； ?、诿鞔_的診斷思路和方法； ?、蹟M定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有： ?、佼?dāng)前的主要問(wèn)題； ②解決主要問(wèn)題的方法。 (5)疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)
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