周期性癱瘓(ppt29)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 13:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 機(jī) 。 下載 拔管指征 ， 即呼吸肌麻痹糾正； ， 無須吸痰； 24～ 48h無呼吸困難和發(fā)熱 。 下載 顱內(nèi)高壓綜合征 syndrome of high intracranial pressure 顱內(nèi)壓是顱腔內(nèi)的壓力 ， 又稱腦壓 。正常成人側(cè)臥位腰椎穿刺測壓為 80～180mmH2O。 當(dāng) CSF壓力超過 180mmH2O， 臨床上出現(xiàn)頭痛 、 嘔吐和視乳頭水腫等癥狀即稱之為顱內(nèi)高壓綜合征 。 下載 顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)機(jī)制 正常成人顱腔容積約 1400ml， 其中腦脊液 （ CSF） 占 10%， 腦血流占 2%～ 11%，腦組織占 80%。 三種組織成分處于動態(tài)平衡狀態(tài) ， 從而保證顱內(nèi)壓穩(wěn)定 。 任何一種組織成分異常增加 ， 都會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高 。 下載 （ 一 ） 腦脊液的調(diào)節(jié)作用 CSF的分泌 、 循環(huán) 、 吸收三個環(huán)節(jié)參與顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) 顱內(nèi)感染 → CSF分泌增加 → 顱內(nèi)高壓 粘連 、 壓迫 → CSF循環(huán)受阻 → 梗阻性腦積水→ ICP↑ 蛛網(wǎng)膜粒病變 → CSF吸收減少 → 交通性腦積水 → ICP↑ 下載 （ 二 ） 腦血流的調(diào)節(jié)作用 （ Bayliss效應(yīng) ） 正常情況下腦血流占顱內(nèi)腔容積的 2%～ 11%。當(dāng) ICP↑ 時 ， 腦動脈痙攣 ， 血管阻力 ↑ ， 腦灌流壓↓ ， 腦血流 ↓ 。 但當(dāng)顱內(nèi)局部腦組織持續(xù)較長時間存在血管痙攣 、 血流減少時 ， 常因酸性代謝產(chǎn)物堆積而導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)麻痹 ， 反而出現(xiàn)過度灌注 ， 又會使 ICP↑ 。 腦血流量 = 顱內(nèi)平均動脈壓－平均顱內(nèi)壓 腦血管阻力 下載 （ 三 ） 腦組織與顱內(nèi)高壓 腦細(xì)胞腫脹導(dǎo)致腦組織容量 ↑ 是 ICP↑ 常見原因 。 腦水腫可分為血管源性 、
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