心臟疾病病人的護理(ppt65)-經營管理(編輯修改稿)
2025-09-20 09:48 本頁面
【文章內容簡介】 ）病理生理 ? 肺動脈口狹窄 ?右心室排血受阻 ?右心室壓力超過左心室壓力 ?血液右向左分流 ?動脈血氧飽和度下降 （ 紫紺 ） ， 肺 循環(huán)血流量減少 ?紅細胞和血紅蛋白 ↑ （ 代償缺氧 ） 。 （三） 臨床表現 及診斷 ? 癥狀：紫紺 ， 氣促 ， 喜蹲踞 。 突發(fā) 缺氧性暈厥 、 抽搐 。 ? 體征：發(fā)育不良 ， 口唇 、 指 、 趾 、 甲床 發(fā)紺 ， 杵狀指 。 胸前心搏動增強 ， 可捫及震顫 ， 胸骨左緣第 4 肋間聽到收縮期雜音 。 ? 實 驗 室檢查 ： 血液 濃縮 ， 紅細胞增多 ， 血紅蛋白增至 150200g/L以上 ， 動脈血氧飽和度下降至 。 （三） 臨床表現 及診斷 ? 心電圖檢查：電軸右偏 ， 右心室肥大 。 ? X線檢查：心影正?；蛏源?， 肺動脈段凹陷 ， 心尖圓鈍 ，可呈 “ 木靴形 ” ， 肺野清亮 。 ? 超聲心動圖：室間隔連續(xù)中斷 ， 右心室增大 ， 流出道或 /和肺動脈狹小 。 （四）治 療 ? 手術適應征 癥狀輕 ， 5歲后施行根治術 。 嬰幼兒缺氧嚴重 ， 頻發(fā)呼吸道感染和暈厥 ， 先行姑息性分流術 ， 長大再行根治術 。 ? 手術方法 分流術 根治術 第四節(jié) 后天性心臟病 外科治療病人的護理 一、二尖瓣狹窄 二、二尖瓣關閉不全 三 、 主動脈瓣狹窄 四、主動脈瓣關閉不全 五、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 一、二尖瓣狹窄 （ 一） 臨床表現及診斷 （二）治 療 （ 一） 臨床表現及診斷 臨床表現 ? 癥狀： 取決 于 狹窄程度 。 輕 者靜息時無癥狀 、 重者可出現氣促 、 咳嗽 、 咯血 、 發(fā)紺等癥狀 。 ? 體征： 二尖瓣面容 ， 脈律不齊 （ 心房顫動 ） ， 心尖區(qū)捫到舒張期震顫 ， 聞及 舒張期隆隆樣雜音 。 左心衰 ，肺水腫 、 右心衰 。 ? 心電圖檢查 ? 超聲心動圖 診斷 （二）治 療 ? 原則：心功能 Ⅱ 級以上均應手術治療 。 ? 方法： 閉式二尖瓣交界分離術 。 心導管球囊擴張術 。 體外循環(huán)下直視切開 — 修復 、 換瓣 。 外科護理學 第 四十七 講 主講教師：張清華 東南大學遠程教育 二、二尖瓣關閉不全 （ 一） 臨床表現及診斷 （二）治 療 （ 一） 臨床表現及診斷 臨床表現 ? 癥狀 ： 病變輕無明顯癥狀 。 病變重 或病程 長可出現乏力 、心悸 、 勞累后氣促 。 ? 體征 ：心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音 ， 向左側腋中線傳導 。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進 ， 第一音減弱或消失 。 晚期病人可出現心衰等體征 。 ? 心電圖 ? 超聲心動圖 ? 心導管檢查 診斷 （二）治 療 ? 原則：手術治療 ? 方法： 二尖瓣成形術 二尖瓣替換術 五、冠狀動脈粥樣 硬化性心臟病 （ 一 ） 概念 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病 ， 是由于冠狀動脈粥樣硬化 ， 引起冠狀動脈狹窄或阻塞 ， 導致心肌供血不足和缺氧
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