心臟疾病病人的護(hù)理(ppt65)-經(jīng)營(yíng)管理(編輯修改稿)
2024-09-20 09:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）病理生理 ? 肺動(dòng)脈口狹窄 ?右心室排血受阻 ?右心室壓力超過(guò)左心室壓力 ?血液右向左分流 ?動(dòng)脈血氧飽和度下降 （ 紫紺 ） ， 肺 循環(huán)血流量減少 ?紅細(xì)胞和血紅蛋白 ↑ （ 代償缺氧 ） 。 （三） 臨床表現(xiàn) 及診斷 ? 癥狀：紫紺 ， 氣促 ， 喜蹲踞 。 突發(fā) 缺氧性暈厥 、 抽搐 。 ? 體征：發(fā)育不良 ， 口唇 、 指 、 趾 、 甲床 發(fā)紺 ， 杵狀指 。 胸前心搏動(dòng)增強(qiáng) ， 可捫及震顫 ， 胸骨左緣第 4 肋間聽(tīng)到收縮期雜音 。 ? 實(shí) 驗(yàn) 室檢查 ： 血液 濃縮 ， 紅細(xì)胞增多 ， 血紅蛋白增至 150200g/L以上 ， 動(dòng)脈血氧飽和度下降至 。 （三） 臨床表現(xiàn) 及診斷 ? 心電圖檢查：電軸右偏 ， 右心室肥大 。 ? X線(xiàn)檢查：心影正?；蛏源?， 肺動(dòng)脈段凹陷 ， 心尖圓鈍 ，可呈 “ 木靴形 ” ， 肺野清亮 。 ? 超聲心動(dòng)圖：室間隔連續(xù)中斷 ， 右心室增大 ， 流出道或 /和肺動(dòng)脈狹小 。 （四）治 療 ? 手術(shù)適應(yīng)征 癥狀輕 ， 5歲后施行根治術(shù) 。 嬰幼兒缺氧嚴(yán)重 ， 頻發(fā)呼吸道感染和暈厥 ， 先行姑息性分流術(shù) ， 長(zhǎng)大再行根治術(shù) 。 ? 手術(shù)方法 分流術(shù) 根治術(shù) 第四節(jié) 后天性心臟病 外科治療病人的護(hù)理 一、二尖瓣狹窄 二、二尖瓣關(guān)閉不全 三 、 主動(dòng)脈瓣狹窄 四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 一、二尖瓣狹窄 （ 一） 臨床表現(xiàn)及診斷 （二）治 療 （ 一） 臨床表現(xiàn)及診斷 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： 取決 于 狹窄程度 。 輕 者靜息時(shí)無(wú)癥狀 、 重者可出現(xiàn)氣促 、 咳嗽 、 咯血 、 發(fā)紺等癥狀 。 ? 體征： 二尖瓣面容 ， 脈律不齊 （ 心房顫動(dòng) ） ， 心尖區(qū)捫到舒張期震顫 ， 聞及 舒張期隆隆樣雜音 。 左心衰 ，肺水腫 、 右心衰 。 ? 心電圖檢查 ? 超聲心動(dòng)圖 診斷 （二）治 療 ? 原則：心功能 Ⅱ 級(jí)以上均應(yīng)手術(shù)治療 。 ? 方法： 閉式二尖瓣交界分離術(shù) 。 心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù) 。 體外循環(huán)下直視切開(kāi) — 修復(fù) 、 換瓣 。 外科護(hù)理學(xué) 第 四十七 講 主講教師：張清華 東南大學(xué)遠(yuǎn)程教育 二、二尖瓣關(guān)閉不全 （ 一） 臨床表現(xiàn)及診斷 （二）治 療 （ 一） 臨床表現(xiàn)及診斷 臨床表現(xiàn) ? 癥狀 ： 病變輕無(wú)明顯癥狀 。 病變重 或病程 長(zhǎng)可出現(xiàn)乏力 、心悸 、 勞累后氣促 。 ? 體征 ：心尖區(qū)可聽(tīng)到全收縮期雜音 ， 向左側(cè)腋中線(xiàn)傳導(dǎo) 。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn) ， 第一音減弱或消失 。 晚期病人可出現(xiàn)心衰等體征 。 ? 心電圖 ? 超聲心動(dòng)圖 ? 心導(dǎo)管檢查 診斷 （二）治 療 ? 原則：手術(shù)治療 ? 方法： 二尖瓣成形術(shù) 二尖瓣替換術(shù) 五、冠狀動(dòng)脈粥樣 硬化性心臟病 （ 一 ） 概念 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病 ， 是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ， 引起冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞 ， 導(dǎo)致心肌供血不足和缺氧
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1