十三項醫(yī)療核心制度(編輯修改稿)
2025-04-01 23:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的?！ ?2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的?！ ?3)高風(fēng)險手術(shù)?！ ?4)本單位新開展的手術(shù)。 (5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)?！ ?6)被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等?！ ?7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)?！ ∑摺⑿g(shù)前討論制度 (一)、 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論?！ ?二)、 術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。 (三)、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)。手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)方式、要點及注意事項。手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施。是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字)。麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求。術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等。檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 (四)、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備?！ “恕⒉閷χ贫取 ∫?、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)?！ ?zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行”三查七對”：操作前、操作中、操作后。對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度?！ ∏妩c藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用?！ 〗o藥前，注意詢問有無過敏史。使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。給多種藥物時，要注意配伍禁忌?！ ≥斞獣r要嚴(yán)格三查八對制度(見護(hù)理核心制度六、查對制度)確保輸血安全。 二、手術(shù)室 接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)?！ ∈中g(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥?！ 》策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)?！ ∈中g(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 三、藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符。查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符。查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期。查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 四、血庫 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要”雙查雙簽”，一人工作時要重做一次?！ “l(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量?！ ∥?、檢驗科 采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康??！ ∈占瘶?biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符?！ z驗后，查對目的、結(jié)果?！ “l(fā)報告時，查對科別、病房。 六、病理科 收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。 制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量?！ ?診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷?！ ?發(fā)報告時，查對單位?！ ∑?、放射線科 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的?！ ?治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 發(fā)報告時，查對科別、病房。 八、理療科及針灸室 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚?！ ?低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)?！ ?高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常?！ ?針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等) 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康??！ ?診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查
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