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正文內(nèi)容

理賠業(yè)務(wù)基本規(guī)則信泰保險(xiǎn)版教材(50頁)-保險(xiǎn)培訓(xùn)(編輯修改稿)

2025-09-19 19:53 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 事故證明 意外事故證明來源于公安部門筆錄、證明、法醫(yī)檢驗(yàn)報(bào)告等;道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書、交通事故調(diào)解書等;工傷事故調(diào)查報(bào)告等 意外醫(yī)療住院類 基本申請材料 醫(yī)療病歷、出院小結(jié) 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單 意外事故證明 同上 住院津貼類 基本申請材料 醫(yī)療病歷、出院小結(jié) 醫(yī)療費(fèi)收據(jù) 因意外事故住院需提供意外事故證明 理賠材料齊全的標(biāo)準(zhǔn) 基本理賠規(guī)則-受理 24 住院費(fèi)用類 基本申請材料 醫(yī)療病歷、出院小結(jié) 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單 因意外事故住院需提供意外事故證明 重大疾病類 基本申請材料 重大疾病診斷證明 惡性腫瘤須提供醫(yī)院出具的病理報(bào)告 殘疾類 基本申請材料 傷殘鑒定報(bào)告 事故證明 傷殘鑒定報(bào)告由法醫(yī)部門鑒定并出具 身故類 基本申請材料 死亡證明、戶口注銷證明 尸體處理證明 醫(yī)療病歷 身故受益人身份證明 意外身故需提供意外事故證明;戶口注銷證明由出險(xiǎn)人生前戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)出具 理賠類型 應(yīng)備材料 備注 ?理賠材料齊全的標(biāo)準(zhǔn) 基本理賠規(guī)則-受理 25 醫(yī)療病歷 醫(yī)療費(fèi)用 事故證明 是出險(xiǎn)經(jīng)過、治療經(jīng)過、治療結(jié)果的客觀證據(jù) 如:醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、費(fèi)用分割證明 是醫(yī)療費(fèi)用的多少,是否合理的證明 適用于各類醫(yī)療費(fèi)用型險(xiǎn)種的理賠申請。 死亡證明 如 :道路交通責(zé)任認(rèn)定書、工傷證明 適用于出險(xiǎn)原因是意外事故的理賠申請 由死亡證明、喪葬證明、戶口注銷證明組成, 是申請身故保險(xiǎn)金的必備材料 理賠申請材料的意義 適用于所有醫(yī)療型險(xiǎn)種的賠付申請 。 如:門診病歷、住院病歷、診斷證明、出院小結(jié) 如:病理報(bào)告,醫(yī)學(xué)診斷證明, 是申請重疾的必備資料 特殊理賠申請材料 重大疾病 診斷證明 (依不同理賠類型而不同,是保險(xiǎn)事故的證明材料) 基本理賠規(guī)則-受理 26 理賠申請書 使用公司統(tǒng)一印刷的 《 理賠申請書 》 務(wù)必申請人親筆簽名,申請人為多人時(shí),各申請人均需在 《 理賠申請書 》 上親自簽字或手印確認(rèn); 若因同一保險(xiǎn)事故提出多項(xiàng)保險(xiǎn)索賠申請時(shí),申請人只需提交一份 《 理賠申請書 》 ; 填寫完整、準(zhǔn)確是理賠申請的基本要求 27 授權(quán)委托書 使用公司統(tǒng)一印刷的 《 授權(quán)委托書 》 注意填寫的完整性,委托事項(xiàng)明確 受托人、委托人簽名位置正確 不允許受托人代領(lǐng)理賠款 擬推行領(lǐng)款授權(quán)委托書 28 身份證明 身份證明的種類:身份證、戶籍證明、軍官證、護(hù)照 未成年人的身份證明:戶口本 權(quán)利人為未成年人時(shí),須提供申請人與權(quán)利人的監(jiān)護(hù)關(guān)系證明 未指定受益人時(shí),須提供權(quán)利人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明 被保險(xiǎn)人本人駕駛車輛出險(xiǎn),需提供行使證和駕駛證, 確認(rèn)申請人身份,也是反洗錢的需要 注意身份證明的有效性 29 受益人的銀行卡或存折復(fù)印件 權(quán)利人為未成年人時(shí),可提供其監(jiān)護(hù)人的銀行卡或存折復(fù)印件 注意存折是否為結(jié)算帳戶 提醒客戶注意激活 “ 休眠帳戶 ” 30 醫(yī)療病歷 診治資料的種類 門診病歷、住院病歷、 X光、 B超、 CT、 MRI(磁共振 )、內(nèi)鏡等各類檢查報(bào)告,血液、尿液、病理等各類檢驗(yàn)報(bào)告等 注意病歷的完整性 31 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù) 注意醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的真實(shí)性,姓名、日期、醫(yī)院蓋章是否完整正確 無法提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件的
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