紫杉醇在卵巢癌治療中的應(yīng)用(doc16)-經(jīng)營(yíng)管理(編輯修改稿)
2024-09-19 18:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 175mg/m DDP 80mg/m2 加 CTX 600mg/m2 靜脈滴注， 3 周重復(fù) 1 次，共 6 個(gè)療程。完全緩解率為 70%，部分緩解率為 18%，有效率為 88%，其中 10 例完全緩解病人進(jìn)行二次探查術(shù)，病理完全緩解率為 70%；完全緩解期平均 7 個(gè)月。 21 例以前未接受化療者，完全緩解率為 72%；部分緩解率為 28%；有效率為 100%.以前接受化療者 6 例， 4 例完全緩解，但未達(dá)到病理完全緩解。這一研究中完全緩解率高達(dá) 70%，病理完全緩解率為 60%，被二次探查證實(shí)的 TPC 無(wú)論對(duì)是否接受化療的晚期卵巢癌均顯示出高效，但仍需長(zhǎng)期隨訪確定遠(yuǎn)期療效。重度粒細(xì)胞減少達(dá) 91%， 3 級(jí)神經(jīng)毒性為 17%，并且作用緩慢而難以恢復(fù)，明顯影響生活質(zhì)量。 ：最近有報(bào)道，將紫杉醇與阿霉素、卡鉑 3 種藥物聯(lián)合或與異環(huán)磷酰胺 2 種藥物聯(lián)合應(yīng)用，但毒性反應(yīng)大、效果不佳［ 31， 32］。 目前，在紫杉醇的聯(lián)合化療中，近期療效以 PT、 PC、和 TPC 化療方案為優(yōu)，其中以 TPC 為佳，遠(yuǎn)期療效尚在觀察中。 （三）腹腔化療 紫杉醇具有相對(duì)分子質(zhì)量大、經(jīng)助溶后溶于水、直接殺傷腫瘤 細(xì)胞 中國(guó)最大的管 理 資料下載中 心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 8 頁(yè) 共 14 頁(yè) 的特點(diǎn)，應(yīng)是理想的腹腔化療藥物。 Markman 等［ 33］報(bào)道，對(duì) 25 例經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療失敗，病理檢查證實(shí)為腫瘤殘存的病人進(jìn)行腹腔紫杉醇化療，劑量從 50～ 300 mg/m2，藥物的腹腔濃度較血濃度高 1 000 倍，具有藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)，是目前應(yīng)用于腹腔化療的最理想藥物。每周腹腔化療的Ⅰ期試驗(yàn)也證實(shí)上述觀點(diǎn)［ 34］。 綜上所述，臨床應(yīng)用已證明，紫杉醇在治療卵巢癌方面是有效的，無(wú)論對(duì)初次治療還是復(fù)發(fā)病例，聯(lián)合化療具有高效而安全的優(yōu)勢(shì)，為卵巢癌的治療開(kāi)辟了新的道路。有關(guān)其遠(yuǎn)期療效尚有待長(zhǎng)期隨訪。腹腔化療的抗腫瘤療效 和策略，有待今后進(jìn)一步研究。 參考文獻(xiàn) 1 Parness J， Horwitzs SB. Taxol bines to polymerized microtubules in vitro. J Cell Biol， 1981， 91： 479487. 2 Blume E. Agreement to develope taxotere expected in April. J Nat Cancer Inst， 1992， 84： 673678. 3 俞天驥。 紫杉醇：抗腫瘤新藥。 國(guó) 外醫(yī)學(xué)醫(yī)藥分冊(cè)， 1993， 20：7276. 中國(guó)最大的管 理 資料下載中 心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 9 頁(yè) 共 14 頁(yè) 4 Sonnichseu DS， Hurwitz CA， Pratt CB， et al. Saturable pharmacokiics and paclitaxel pharmacodynamics in chidren with solid tumor. J Clin Oncol， 1994， 12： 532538. 5 Gianni L ， Kearns CM ， Gianni A ， et al. Nonliners pharmacokiics and its pharmacokiic pharmacodynamic relationships in humans. J Clin Oncol， 1995， 13： 180190. 6 Seidman AD， Hudis CA， Norton L， et al. Memorial sloankittering cancer center experience with paclitexel in treatment of breast cancer： from advanced disease to adjuvant therapy. Semi Oncol， 1995， 224（ Suppl 8）： 38. 7 Essayan DM， Sobotka AK， Colarusso PJ， et al. Successful parenteral desensitization to paclitaxel. J Allergy Clin Immunol， 1996， 97： 4246. 8 Runowicz CD， Wiernik PH， Einzig AI， et al. Taxol in ovarian cancer. Cancer， 1993， 71： 15911596. 9 Greco F， Hainsworth JD. Onehour paclitaxel infusion schedules a phase Ⅰ /Ⅱ parative trial. Semi Oncol， 1995， 223 中國(guó)最大的管 理 資料下載中 心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 10
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