【文章內(nèi)容簡介】 信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、暢通。七是積極參與江門市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革方案研討，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。八是定時向上級部門匯報工作進(jìn)展情況。
　　20XX年，已進(jìn)行參保登記的機(jī)關(guān)(含參公)事業(yè)單位共118個，在職在編人員3422人，退休退職人員2773人。已登記公益一類事業(yè)單位共251個，在職在編人員8785人，退休退職人員5958人。已登記公益二類事業(yè)單位共64個，在職在編人員2399人，退休退職人員1234人。已登記省屬及中央駐各市(區(qū))單位共11個，在職在編人員782人，退休退職人員591人。
　　(二)做好養(yǎng)老、醫(yī)療保險待遇核發(fā)工作
　　、發(fā)放和離退休人員年審工作
　　20XX年，我市新增企業(yè)離退休人員2994人，新增機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員330人，新增城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險退休人員13595人，各項養(yǎng)老待遇做到準(zhǔn)確、及時、足額發(fā)放。
　　按照省、市關(guān)于養(yǎng)老金調(diào)整的要求，我局做好養(yǎng)老金調(diào)整的信息錄入、核查校驗、銀行劃撥、政策宣傳和統(tǒng)計匯總等工作，養(yǎng)老金調(diào)整自20XX年1月起執(zhí)行。共有42481名企業(yè)離退休人員列入養(yǎng)老金調(diào)整，，%。對6300名年齡滿75周歲及以上的企業(yè)退休人員一次性發(fā)放1200元。此次調(diào)整為我市企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金“12連調(diào)”。共有9393名機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員列入養(yǎng)老金調(diào)整，，%。對3142名年齡滿75周歲及以上的企業(yè)退休人員一次性發(fā)放1200元。
　　按照《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的通知》(江人社發(fā)〔20XX〕285號文)的要求，我市從20XX年1月起調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金，共有145304人列入調(diào)整，調(diào)整前100元/人，調(diào)整后110元/人。
　　我市從3月起開展本年度職工養(yǎng)老保險待遇年審工作，需年審認(rèn)證的企業(yè)離退休人員41045人、機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員9938人。截至20XX年6月30日，已認(rèn)證的人員48848人，未通過認(rèn)證的2135名退休人員。截至12月15日，仍有901名退休人員未通過認(rèn)證。
　　
　　20XX年，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理職工醫(yī)保實時結(jié)算22169人次，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保實時結(jié)算104084人次。在我局辦理醫(yī)保報銷13816筆。在我局辦理門診慢性病登記6681人次，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)7247人次。
　　(三)推進(jìn)“邑門式”服務(wù)改革
　　按照市政府推行“邑門式”行政(公共)服務(wù)改革工作方案的相關(guān)要求和進(jìn)度安排，我局在推動“邑門式”服務(wù)方面做了大量工作，具體為：一是對江門市“邑門式”服務(wù)事項的通用目錄進(jìn)行梳理，制定了《XX市“邑門式”綜合服務(wù)事項目錄梳理表》，按照上級業(yè)務(wù)部門的標(biāo)準(zhǔn)和我市的實際界定入駐到各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心的服務(wù)事項。二是做好每一項服務(wù)事項的辦事指南和業(yè)務(wù)指引手冊的編制工作，對于受理條件、申請材料、辦理流程、以及監(jiān)督檢查等每一環(huán)節(jié)制定規(guī)范的流程，實現(xiàn)每一項服務(wù)事項標(biāo)準(zhǔn)化、模式化。三是制作了450多頁的業(yè)務(wù)培訓(xùn)PPT授課文檔，分批次對各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織學(xué)員通過課堂培訓(xùn)和課后自學(xué)相結(jié)合的方式掌握經(jīng)辦技能。四是積極與江門市社保局及相關(guān)部門進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，進(jìn)一步完善各項服務(wù)事項和解決工作推行中存在的問題。
　　至12月底，我局入駐到各鎮(zhèn)公共服務(wù)中心的邑門式服務(wù)事項114項，編制業(yè)務(wù)指引和辦事指南228項，編制業(yè)務(wù)培訓(xùn)材料7套，共455頁。至此，我局已基本完成“邑門式”服務(wù)的前期工作。
　　(四)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金管理工作
　　、風(fēng)險預(yù)警通報機(jī)制
　　實行月通報制度，每月將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次、人數(shù)及其同期增長率、基金支付數(shù)據(jù)等情況報送市政府、人社、財政、衛(wèi)計等部門。定期召開醫(yī)療保險基金監(jiān)管部門聯(lián)席會議，通報基金營運(yùn)情況，聽取各聯(lián)席會議成員的意見和建議，共同做好醫(yī)保管理工作。
　　、審核工作，提高醫(yī)療保險監(jiān)管能力，加大對醫(yī)療保險違規(guī)行為的查處力度
　　一是發(fā)揮大病保險駐院代表的作用，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人就醫(yī)行為的監(jiān)督，常態(tài)化組織醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作人員聯(lián)同大病保險醫(yī)保專員查閱病案。二是利用社保信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的結(jié)算信息進(jìn)行審核分析，對異常檢查和用藥、長時間住院、多次住院等數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，對基金支出增長異常的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為重點監(jiān)控對象，對社保信息系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的疑點和社會舉報投訴的問題及時核實，20XX年，共對6家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在疑似違規(guī)行為的856條數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。三是采取日常探訪、突擊檢查、月度專項檢查等多種方式加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人的監(jiān)管，并加大對醫(yī)保違規(guī)行為的查處力度，20XX年，共對我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通住院和特殊門診專項檢查215次，根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》。四是嚴(yán)格審核各類證明、發(fā)票等申報材料，審批特定病種證、異地就醫(yī)等業(yè)務(wù)申請。五是建立異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)異常醫(yī)療費(fèi)用協(xié)查機(jī)制，對大額住院醫(yī)療費(fèi)用、非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、不明原因意外受傷、不明確的檢查項目等通過異地機(jī)構(gòu)協(xié)助核查，20XX年經(jīng)廣東省財政廳票據(jù)中心核實1名參保人的醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)為偽票，經(jīng)異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實1名參保人的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)無效，對上述兩名參保人的報銷不予支付。
　　(五)做好社會保險信息公開工作
　　按照《XX省社會保險信息公開暫行辦法》和上級部門《社會保險信息公開工作專項行動方案》的時間安排和公開標(biāo)準(zhǔn)，我局按時、按質(zhì)、按量做好社會保險信息公開工作。一是配合和協(xié)助市人社局制定20XX年的信息公開工作計劃，及在全市18個鎮(zhèn)、工業(yè)園和企業(yè)開展社保信息公開。二是每個內(nèi)設(shè)部門設(shè)置1名信息員，分工明確、責(zé)任到人，保證信息公開工作落實到點到位，實現(xiàn)常態(tài)化管理。三是建立信息公開月度任務(wù)機(jī)制和月通報機(jī)制，每月向局各部門定量下達(dá)編寫和上報工作信息任務(wù)，并于每月底進(jìn)行全局通報，對工作任務(wù)不完成的部門，實行分管領(lǐng)導(dǎo)督辦制度。四是加強(qiáng)社保門戶網(wǎng)站信息公開工作，定期發(fā)布和更新的辦事指南、須知，以及披露社會保險重要信息數(shù)據(jù)等內(nèi)容，定期向市信息中心報送網(wǎng)站信息更新情況，現(xiàn)時已在單位門戶網(wǎng)站公開發(fā)布開放性的信息427條，比20xx年凈增73條，在本局14層大廳的自助服務(wù)機(jī)的網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布開放性的信息135條。五是在完善服務(wù)大廳各項信息公開服務(wù)，設(shè)立咨詢專崗、宣傳小冊子取閱處、一次性告之事項取閱架、辦事指南宣傳欄和設(shè)置外墻LED宣傳顯示屏等，增強(qiáng)信息公開的渠道、增大信息公開的范圍及增加信息公開的數(shù)量。六是加強(qiáng)與上級部門和周邊各市社保局信息公開部門溝通，確保與上級部門統(tǒng)一公開標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)各市的先進(jìn)做法和經(jīng)驗，保證信息公開工作系統(tǒng)、規(guī)范開展。
　　(六)貫徹靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳政策
　　根據(jù)《XX省人力資源和社會保障廳廣東省財政廳廣東省地方稅務(wù)局關(guān)于完善靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關(guān)規(guī)定的通知》(粵人社規(guī)〔20XX〕4號)的規(guī)定，本省戶籍靈活就業(yè)人員男年滿45周歲、女年滿40周歲之月至本通知實施之月(20XX年5月1日)存在未參保繳費(fèi)時段，且未領(lǐng)取企業(yè)職工基本養(yǎng)老金的，可申請一次性繳納該未參保時段的養(yǎng)老保險費(fèi)。
　　群眾對該項政策關(guān)注度很高，反應(yīng)較踴躍，為了使該項優(yōu)惠政策執(zhí)行到位，我局充分發(fā)揮新聞媒體的作用，通過本地電視臺進(jìn)行宣傳，并派出相關(guān)負(fù)責(zé)人現(xiàn)身電視節(jié)目解讀政策。在社保局增設(shè)政策宣傳欄，張貼相關(guān)文件和溫馨提示，公布補(bǔ)繳條件和標(biāo)準(zhǔn)。增聘工作人員2名，并從局其他部門調(diào)遣工作