【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查者應(yīng)站于受檢者右側(cè)，用左手掌置于受檢者第七至第十肋骨處，右手平放腹部與左肋緣下成直角方向，手指末端稍彎曲，逐漸由下向上接近肋緣，輕壓腹壁，受檢者深吸氣時(shí)進(jìn)行觸診。輕度腫大的脾臟仰臥位常不易觸及，可令其右側(cè)臥位用雙手觸診法檢查。
　　(cm)為單位。受檢者應(yīng)取仰臥位吸氣至腹壁與肋弓相平，此時(shí)觸及的脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)與肋緣垂直距離為脾臟大小。觸診后應(yīng)再作叩診。判斷脾臟大小時(shí)應(yīng)注意脾臟邊緣厚薄、硬度、壓痛或叩痛，表面是否光滑，并應(yīng)與腹部腫塊相鑒別。查體如發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，應(yīng)通過(guò)超聲檢查進(jìn)一步證實(shí)。
　　：
　　a)脾臟輕度腫大：在仰臥位平靜吸氣時(shí)，肋緣下剛可探及脾臟，深吸氣時(shí)，脾下緣約在肋下緣2cm～3cm。
　　b)脾臟中度腫大：在仰臥位平靜吸氣或呼氣時(shí)肋緣下均可探及脾臟，深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下超過(guò)3cm，直至平臍。
　　c)脾臟重度腫大：脾下緣超過(guò)臍孔水平，有的甚至可達(dá)盆腔。
　　
　　一般受檢者應(yīng)采取臥位，必要時(shí)可作坐、立位觸診。其大小應(yīng)以厘米(cm)為單位。應(yīng)注意腎臟的大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感度及移動(dòng)度，并應(yīng)與腹部腫塊相鑒別。
　　 外科
　　
　　外科常規(guī)檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：
　　a)病史采集。
　　b)人體測(cè)量。
　　c)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育。
　　d)皮膚檢查。
　　e)淋巴結(jié)檢查。
　　f)頭顱檢查。
　　g)頸部檢查。
　　h)胸部檢查。
　　i)腹部檢查。
　　j)脊柱檢查。
　　k)四肢檢查。
　　l)外生殖器檢查。
　　m)肛門(mén)檢查。
　　
　　，女性應(yīng)著胸罩、短褲進(jìn)行測(cè)量。身高的單位為厘米(cm)，體重的單位為千克(kg)。
　　，枕部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠標(biāo)尺。頭要正，雙目平視，水平尺貼于頭頂部正中所測(cè)得數(shù)值為身高。
　　()計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。～24時(shí)為正常，大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。
　　BMI =W/H2 …………………………()
　　式中：
　　BMI——體質(zhì)指數(shù)。
　　W——體重，單位為千克(kg)。
　　H——身高，單位為米(m)。
　　(BMI)大于等于24時(shí)，應(yīng)進(jìn)行腰圍的測(cè)量。腰圍的測(cè)量方法是：呼氣時(shí)，在臍水平用軟尺測(cè)量其腰部的周長(zhǎng)。單位為厘米(cm)。
　　(BMI)大于等于24時(shí)，應(yīng)進(jìn)行臀圍的測(cè)量。臀圍的測(cè)量方法是：受檢者面向檢查者自然直立，用皮尺測(cè)量其臀部的最大周徑。單位為厘米(cm)。
　　(WHR)是腰圍和臀圍的比值，即用腰圍數(shù)除以臀圍數(shù)所得的值。
　　
　　病史采集應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷史，手術(shù)史，氣胸史，結(jié)石史，腰、腿關(guān)節(jié)疼痛史，便血、血尿史。女性還應(yīng)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史等。
　　
　　。
　　、后仰、側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，注意有無(wú)功能障礙、斜頸、甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等。
　　，各指的外展、內(nèi)收，拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，注意各指功能，有無(wú)缺、殘、攣縮。
　　，背伸及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
　　、屈、內(nèi)旋、外旋、屈肘并注意左右肘關(guān)節(jié)是否對(duì)稱(chēng)。
　　、上舉，以肩關(guān)節(jié)為中心的前、后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，上肢聯(lián)合運(yùn)動(dòng)用拳叩打同側(cè)肩部，兩臂內(nèi)旋手指觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨下角。
　　(腰部)檢查時(shí)應(yīng)兩臂上舉，做腰部軀體前屈、后伸，左右側(cè)彎及腰左、右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。做兩上肢前平舉、側(cè)平舉、上舉及向前彎腰動(dòng)作，注意脊柱形態(tài)有無(wú)異常且能否矯正。
　　、側(cè)踢腿動(dòng)作，外展、內(nèi)收、外旋動(dòng)作，注意兩側(cè)股骨粗隆是否對(duì)稱(chēng)。
　　，兩上肢前平舉做連續(xù)下蹲運(yùn)動(dòng)。注意有無(wú)彈響、運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，人體重心是否偏移。若有上述體征應(yīng)作麥?zhǔn)险髟囼?yàn)及其他功能檢查并觀察有無(wú)肌肉萎縮，壓痛。
　　，交替抬腿屈膝做跖屈、背伸、內(nèi)旋、外旋及足趾伸屈運(yùn)動(dòng)。注意有無(wú)趾殘缺、畸形。
　　、仰臥起坐、走鴨步、縱跳使雙足跟盡量叩打臀部，行走，注意動(dòng)作是否協(xié)調(diào)，步態(tài)是否正常。
　　(即“0”度)開(kāi)始，因?yàn)橹形皇莾蓚€(gè)相反方向的運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)。
　　、胸、腹檢查
　　、疤痕、顱骨凹陷或缺損、發(fā)癬等。
　　。胸部有無(wú)外傷、疤痕、隆起、肋骨缺損。腋窩部淋巴結(jié)大小，有無(wú)腋臭等。
　　、腹外疝、腹壁靜脈曲張，皮膚病及腹股溝部淋巴結(jié)大小。
　　、腫塊、畸形、皮膚病，睪丸位置、大小，精索靜脈是否正常。
　　，觀察肛門(mén)有無(wú)血跡、肛裂、瘺管、痔核。必要時(shí)應(yīng)做肛門(mén)指診。
　　
　　：
　　a)輕度：下肢靜脈呈局限性、圓柱狀擴(kuò)張或輕度迂曲或全部靜脈干均勻膨脹，但靜脈壁沒(méi)有變薄，皮膚色澤正常，局部無(wú)并發(fā)癥。
　　b)重度：下肢靜脈呈結(jié)節(jié)或囊袋狀膨脹，迂曲成團(tuán)，范圍廣泛，伴有靜脈壁變薄或局部有營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、濕疹、水腫、皮膚色素沉著以及有急性炎癥等并發(fā)癥。
　　：
　　a)輕度：局部觸不到曲張之靜脈，作Valsalva試驗(yàn)，即讓病人站立憋氣、增加腹壓，使血液回流受阻，可觸及曲張之靜脈。
　　b)中度：正常站立位可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，但表面看不到曲張血管。
　　c)重度：陰囊部可見(jiàn)蚯蚓狀或團(tuán)狀曲張之靜脈。
　?。?br />　　a)輕度：在裸露狀態(tài)下，距受檢者1m內(nèi)方可聞及臭味。
　　b)重度：在裸露狀態(tài)下，距受檢者1m外可聞及臭味。
　　 眼科
　　
　　眼科常規(guī)檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：
　　a)病史采集。
　　b)眼部檢查。
　　1)眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶。
　　2)角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜。
　　3)前房、晶狀體、玻璃體。
　　4)瞳孔、視神經(jīng)。
　　c)視功能檢查：
　　1)遠(yuǎn)視力。
　　2)近視力。
　　3)色覺(jué)。
　　4)眼球運(yùn)動(dòng)。
　　5)隱斜視。
　　6)屈光檢查。
　　7)眼壓、視野(必要時(shí))。
　　8)暗適應(yīng)(必要時(shí))。
　　9)雙眼視功能(必要時(shí))。
　　d)角膜地形圖、角膜厚度、對(duì)比敏感度、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間(必要時(shí))。
　　e)眼底血管造影、眼部光學(xué)相干斷層成像、視覺(jué)電生理等(必要時(shí))。
　　
　?。?br />　　重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)受檢者目前有無(wú)眼部不適主訴及臨床診療經(jīng)過(guò)，是否配戴眼鏡及眼鏡度數(shù)，近期角膜塑形鏡配戴史，既往有無(wú)眼部疾病，有無(wú)屈光手術(shù)及眼部其他手術(shù)史，有無(wú)眼科疾病家族史等。
　　
　　檢查方法應(yīng)按照眼科臨床診查常規(guī)方法中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。
　　
　　(Landolt)視力表、投影式或其他類(lèi)型視力表中C字視標(biāo)檢查，檢查距離應(yīng)符合所用視力表的