20xx中藥補(bǔ)腎法改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床癥狀的研究(編輯修改稿)
2025-01-16 23:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5個(gè)條目包括腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢疼痛、下肢痿軟、步履艱難采用0、6四級(jí)計(jì)分法， 次癥4項(xiàng)包括乏力自汗、少氣懶言、面色萎黃、食少便溏采用0、3四級(jí)計(jì)分法。該量表總得分為42分， 得分越高說(shuō)明骨質(zhì)疏松中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。
骨密度檢測(cè)：
腰椎 （L24） 骨密度 （BMD） , 采用雙能X線骨密度儀 （美國(guó)HOLOGLC骨密度儀） 測(cè)定。
安全性指標(biāo)：
臨床試驗(yàn)中， 對(duì)全部受試者進(jìn)行安全性檢測(cè)， 全部患者治療前后三大常規(guī)、肝、腎功能檢查未見(jiàn)異常。以上項(xiàng)目均于治療前1周內(nèi)及試驗(yàn)后1周內(nèi)各檢查1次， 前后兩次結(jié)果對(duì)比。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)。
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥指導(dǎo)療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。
顯效：中醫(yī)證候積分減少≥70%, 臨床癥狀、體征明顯改善；疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下降2級(jí)。
有效：中醫(yī)證候積分減少≥30%、
無(wú)效：中醫(yī)證候積分減少
評(píng)分減少百分比 （%） =[ （治療前評(píng)分治療后評(píng)分） amp。pide。治療前評(píng)分]100% （尼莫地平法） 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
， 所有結(jié)果為計(jì)算機(jī)輸出。采用χ檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Z檢驗(yàn)等方法分析檢測(cè)結(jié)果。計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)， 計(jì)量資料以均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差 （177。s） 表示， 采用t檢驗(yàn)， 等級(jí)資料比較采用Z檢驗(yàn)。所有有效性檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)， 取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=, 。
2 結(jié)果。
兩組病例完成情況。
兩組病例完成情況見(jiàn)表2.
治療前后觀測(cè)指標(biāo)比較。
治療組和對(duì)照組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分、VAS評(píng)分、骨密度值等觀測(cè)指標(biāo)的變化參見(jiàn)表3.
從表格3中可以明顯看出， 治療組與對(duì)對(duì)照組在治療前評(píng)分組間均衡， 具有可比性；兩組治療后評(píng)分較治療前均有顯著改善， 說(shuō)明兩組治療方案均可以改善骨質(zhì)疏松癥狀， 組間比較兩組在骨密度改善情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 治療組在改善中醫(yī)癥候、降低VAS評(píng)分等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。
綜合療效。
綜合療效見(jiàn)表4.
表4顯示， 各療效等級(jí)的組間的差別在α= （P
不良反應(yīng)。
本研究?jī)山M患者不良反應(yīng)的差別在α= （P） , 參見(jiàn)表5.
以上各表均說(shuō)明， 兩組對(duì)綜合評(píng)分均有改善， 但綜合療效治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 兩組遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。
3 討論。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥與老年性骨質(zhì)疏松癥。其病因與內(nèi)分泌因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、物理因素、生活方式及心理狀況等均有相關(guān)性[8].西藥治療包括： （1） 基礎(chǔ)藥物如鈣劑， 維生素D及其衍生物等； （2） 抗骨吸收藥物如雌激素、雙膦酸鹽類、降鈣素等[9].其中鈣和維生素D是骨骼健康的基本組分， 補(bǔ)充鈣和維生素D是防治骨質(zhì)疏松癥的重要的基本策略。補(bǔ)充鈣和維生素D防治骨質(zhì)疏松癥的臨床指南推薦正確選擇鈣和維生素D補(bǔ)充劑量和類型。建議每日1次服用鈣劑量為500~600 mg和維生素D3劑量為200 IU的碳酸鈣和維生素D3補(bǔ)充劑比較適合中國(guó)成年人群預(yù)防骨質(zhì)疏松癥[10].本研究即選擇此種成熟的臨床治療方案作為基礎(chǔ)對(duì)照治療。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中， 根據(jù)其臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)理， 骨質(zhì)疏松癥當(dāng)屬“骨痿”、“骨極”等范疇。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要與腎精虧損、脾胃虛弱、肝血虧虛、
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