【正文】 查：總膽紅素 477． 5μnol／ L，直接膽紅素 254． 6 μmol／ L，總蛋白 51． 2 g／ L，白蛋白 26． 2g／ L，球蛋白 25g／ L，尿素氮13． 5mmol／ L，肌酐 446gmol／ L，尿酸 586mmol／ L，乳酸脫氫酶 797u／ l， 血糖 3． 8mmol／ L；電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L， C1 108mmol／ L。 ? ，應(yīng)立即中止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預(yù)后。 ? 預(yù)后較差，多見于初產(chǎn)婦和多胎妊娠。 15%孕婦可既無血壓也無明顯的蛋白尿。 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP） ? 妊娠期胎盤合成雌激素 ? 遺傳與環(huán)境因素 ? 藥物 病因 ? 對(duì)孕婦影響：凝血功能異常，產(chǎn)后出血，糖、脂代謝紊亂。 病理 ?通常發(fā)生在孕２８－４０周，平均在３６周，以２６－３０歲的孕婦多見，患者約４８％為初產(chǎn)婦，其中１４％為雙胎孕婦，嬰兒男女比為３：１。人工肝治療、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)提高ＡＦＬＰ患者的生存率有一定效果。甲、丙、戊肝抗體均 (一 )。術(shù)后 24小時(shí)患者進(jìn)行性黃疸加深，肝腎功能迅速衰竭，少尿無尿，凝血功能障礙，發(fā)生心衰，全身水腫，肝昏迷一期，不能正確對(duì)答和計(jì)算，肝濁音界明顯縮小，腹部壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音 (+)。（ PT在 18s以內(nèi)，血小板 60*109/L，術(shù)前 B超定位） ? 。 ? 從發(fā)病到死亡常為 12周，短的僅 3天，長的可延至一個(gè)月或以上。 HELLP綜合征 ? 臨床表現(xiàn)：右上腹或上腹部疼痛 惡心、嘔吐、全身不適 黃疸 ? 體征：右上腹肌緊張、水腫。 ? 對(duì)胎兒影響：對(duì)胎兒影響大，病死率、死亡率增加。 臨床表現(xiàn) ? ，主要表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、出血傾向、可迅速轉(zhuǎn)入昏迷；約９０％的患者可持續(xù)性惡心嘔吐，腹痛以右上腹及劍突下明顯。 治療 ? 臨床資料 病史 患者 26歲，已婚， G2P0。輔助檢查： B超提示肝區(qū)光點(diǎn)密集，包膜完整。術(shù)中見羊水污染 Ⅱ ～ Ⅲ 度，娩出 1男嬰， Apgar評(píng)分 2～ 6分，體重 2 850g，術(shù)中出血 1 000ml。 ? 肝活檢：對(duì)肝活檢組織進(jìn)行冰凍切片和特異性脂肪染色，是診斷ＡＦＬＰ的重要檢查方法之一。 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ） acute fatty liver of pr