人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿-預覽頁
【正文】 妊娠合并急性病毒性肝炎 產科處置 產褥期 分娩期 妊娠期 計劃 妊娠 新生兒處理 妊娠合并急性病毒性肝炎 預 防 ?乙肝的預防 ?加強宣教 ?圍產保健 ?免疫預防 ?丙肝的預防 ?管理傳染源 ?切斷傳播途徑 ?保護易感人群 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 是妊高癥嚴重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，常危及母兒生命。啟動機制尚不清楚，可能與自身免疫機制有關 HELLP綜合征 ? 對母親影響：肺水腫、體腔積液、胎盤早剝、產后出血、 DIC、腎衰竭、肝破裂； MODS和 DIC是最主要死因。 ? 輔助檢查：血管內溶血、肝酶升高、血小板減少 HELLP綜合征 ? 根據血小板計數分級： Ⅰ 級 5萬 Ⅱ 級 5~10萬 Ⅲ 級 10~15萬 AST2020u/L， LDH3000u/L稱為爆發(fā)型，死亡率接近 100%。 對母兒影響 ? 瘙癢：無皮疹瘙癢、持續(xù)性，白晝輕，夜晚加重。 3.地塞米松。 ? 又稱妊娠期急性黃色肝萎縮，為孕期發(fā)生的一種最嚴重的肝臟疾患，酷似爆發(fā)性病毒性肝炎。如有幸存，下次妊娠時一般不會重演。 ? ，可出現(xiàn)黃疸進行性加重，黃疸多呈梗阻性；伴有嚴重出血傾向時，可出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮膚黏膜出血、消化道出血、陰道出血及ＤＩＣ。 ? 血常規(guī)：白細胞計數增高，中性粒細胞比例增高，血小板計數正?；蚪档?。 ? ＣＴ檢查：顯示大片肝密度降低區(qū)，ＣＴ值可降至正常限值的一半。 ? 。因妊娠 36周，惡心、嘔吐、乏力 1周，伴上腹脹痛，尿黃入婦院。妊娠腹形，肝脾未及，右上腹輕度壓痛。因入院時胎心監(jiān)護連續(xù)出現(xiàn)晚期減速，即在連硬下行剖宮產術。凝血功能檢查：纖維蛋白原 1． 37g／ L，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間延長，凝血酶時間延長。傳染科急會診，診斷為妊娠急性脂肪肝，轉入本科 ,即于特別護理，支持治療，西地蘭強心，補充凝血因子，纖維蛋白原血小板、紅細胞懸液，以及洛賽克防治應激性潰瘍出血，給予肝細胞生長因子，肝得健，肝安保肝降氨，苦黃及思莢泰降黃疸，日達仙加強免疫功能 ，頭孢曲松、泰能，抗感染以及白蛋白、新鮮冰凍血漿等支持療法及對癥處理，術后 1月痊愈出院。
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