人民醫(yī)院妊娠合并肝病講稿(完整版)
【正文】 為妊娠后體內性激素水平的變化與本病有直接關系 . 病因和發(fā)病機理 ? 肝臟大小正?；蚩s小，質軟色黃，光滑，切面油膩．組織學改變主要是彌漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性為微囊狀泡，匯管區(qū)有炎癥細胞浸潤。 ? 產科處理：產前監(jiān)護、適時終止妊娠。 HELLP綜合征 HELLP ITP 溶血尿毒綜合征 AFLP 損害器官 肝臟 NS 腎臟 肝臟 發(fā)病時間 中晚期 中孕 產后 晚孕 血小板 ↓ ↓ ↓ 正常 /↓ PT/APTT 正常 正常 正常 ↓ 溶血 + + + +/ 血糖 正常 正常 正常 ↓ Fib 正常 正常 正常 ↓ ↓ 肌酐 正常或 ↑ ↑ ↑ ↑ ? 積極治療妊娠期高血壓疾?。航獐d、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容、必要時利尿 ? 腎上腺皮質激素 ? 控制出血、輸注血小板 ? 血漿析出療法 ? 產科處理：終止妊娠的時機、分娩方式、麻醉選擇 HELLP綜合征：治療 ? 是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使圍產期發(fā)病率和死亡率增高。妊娠合并肝病 XX市人民醫(yī)院婦產科 妊娠合并急性病毒性肝炎 Pregnancy with Acute Viral Hepatitis 肝炎種類 嗜肝病毒 ?甲肝 ?乙肝 ?丙肝 ?丁肝 （缺陷嗜肝 RNA病毒） ?戊肝 ?己肝 ?庚肝 妊娠合并急性病毒性肝炎 非嗜肝病毒肝炎 ? 輸血病毒 ? 單純皰疹病毒 ? 其他 妊娠時肝功變化 ?血清蛋白 ?血清膽固醇及脂類 ?血清總膽紅素 ?血清轉氨酶 ?凝血因子 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 不增加對肝炎病毒的易感性 ? 使病毒性肝炎病情加重、復雜 ? 重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率高 妊娠與肝炎 （ 妊娠對肝炎的影響） 妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠與肝炎 （ 肝炎對母兒的影響） ?妊娠早、中期 ?妊娠反應加重 ?流產、胎兒畸形發(fā)生率高 ?與唐氏綜合征的發(fā)病相關 ?妊娠晚期 ?妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 ?產后出血的發(fā)生率較高 妊娠合并急性病毒性肝炎 ? 宮內傳播 ? 產時傳播 ? 產后傳播 ? 父嬰傳播 肝炎病毒的垂直傳播 (以乙肝為主 )
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