【正文】 口愈合情況并記錄。（ 4） FDA頒發(fā)的醫(yī)療器械產品注冊證及附件。按照記錄應能追查到每批次的進貨來源。朊毒體污染的器械應先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內 作用 60min，再行處理；突發(fā)原因不明、氣性壞疽污染的器械應浸泡于 1000— 2021mg/L 的含氯消毒劑中 60 min，再行處理。 （ 1）生產企業(yè)與經營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照。 （ 3）產品包裝信息與相關證件一致，并在有效期內?；厥諘r，應潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損傷及增加噪聲。 二、職業(yè)防護原則 實施標準預防，對于傳染病患者，應在標準預防的基礎上，根據(jù)傳播途徑采取相應的防護措施。 四、防護用品的保證 １．科室應根據(jù)本科特點配備足量的防護用品： （１）防滲透圍裙、手術 衣、口罩、防護鏡或防護面罩、手套 23 等。 ３．艾滋病毒接觸者在４周、 ８周、１２周、６個月時進行血清學監(jiān)測。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。 十三、院感科根據(jù)各科室規(guī)范配置手消毒劑、擦手紙；洗手液、手消毒劑月領用量；適時進行手衛(wèi)生；正確執(zhí)行七步洗手法；正確使用手套、戴手套；清潔 /消毒手細菌培養(yǎng)等情況進行考核評分，評分年終計入醫(yī)院總體質量考核體系。泄露等應急預案的制訂，負責對相關人員進行有關知識培訓。各 病區(qū)使用的抹布，拖把應分區(qū)專用，標識清楚，抹布一人一桌一擦，用后洗凈，晾干、消毒。 五、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，限制進入手術室工作。 34 選擇消毒、滅菌方法的原則 一、消毒、滅菌首選物理方法，不能用 物理方法消毒的可選用化學方法。 殺滅被有 機物（血液、引流液）保護的微生物時 —— 加大消毒劑量，消毒物品上微生物污染特別嚴重時 —— 加大消毒劑量和延長消毒時間。 進行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。 清潔醫(yī)療表面的抹布應做到每清潔一個單位物品（物品表面）一清洗。 35 對受到一般細菌和真菌、親水病毒（如甲肝病毒、脊髓灰質炎病毒）、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品。術后器械、物品及環(huán)境儀器等進行終末消毒。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。 五、必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》規(guī)定：凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡是中度危險性物品，可選用中效消毒法或高度消毒法；凡低度危險性物品，可用低效 30 消毒法或只做一般的清潔處理。 八、醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏、擴散等意外事故時，按照應急處理措施和報告制度執(zhí)行。手消毒效果應達到相應要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù) ≦ 10cfu/，監(jiān)測的細菌菌落應 ≦ ５ cfu/cm2。 三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。 ３．丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。 （四）醫(yī)務人員如有傷口、皮炎等，不應參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如需參加應帶雙層手套。各科室認真落實，并根據(jù)情況為醫(yī)務人員提供合格和充足的防護用品備用。 20 復用診療器械（器具）和物品回收制度 一、準備 1．操作者：穿工作服，戴圓帽、口罩。 三、采購部門驗貨： 19 （ 1）建立采購、質量驗收制度并做好記錄。 （ 1） FDA 頒發(fā)的醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證（進口產品無）。 接觸完整皮膚粘膜的醫(yī)療器械用品必須進行消毒。（ 4）證件復印件是否加蓋原證持有者印章。 2．消毒器械應具備如下證件的復印件。外來器械嚴格執(zhí)行《 廈門光亮骨傷科（頸肩腰腿痛）醫(yī)院 外來器械消毒滅菌制度》規(guī)定。 。 新滅菌器使用前及大修后必須進行生物監(jiān)測，合格后才能使用； 對擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格 后才能使用。 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進 行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 三、 手術器械、敷料包滅菌 管理 應用追溯系統(tǒng)嚴格實施器械的清洗、 消毒、滅菌及使用。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數(shù)。 （ 2） 一臺手術參觀人員不超過 3 人次，每天不超過 10 人次。 78 醫(yī)療廢物的分裝處理細則 68 3選擇消毒、滅菌方法的原則 25 1抗菌藥物合理使用管理制度 12 輸血科的醫(yī)院感染管理制度 8 麻醉科醫(yī)院感染管理制度 54 2醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單管理制度 4 嚴格管制手術間門戶 （ 1） 手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。 對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。 潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。 五、過氧化氫等離子滅菌器的監(jiān)測要求 物理監(jiān)測法：每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù)。 。醫(yī)務人員應在遵循標準預防的基礎上，根據(jù)病原菌的傳播途徑遵循相應隔離技術標準操作規(guī)程。 （ 1）生產企業(yè)所在地省衛(wèi)生廳發(fā)放的衛(wèi)生許可證（進口產品無）。 （ 1）證件是否在有效期內。 （ 4）大批量不合格消毒劑（過期、污染）應按《醫(yī)療廢物管理條例》中化學性廢物的要求處理。 17 1 廢棄的銳利器械應置于防滲漏的銳器盒統(tǒng)一回收處理，避免直接接觸。（ 6）證件復印件是否加蓋原證持有者印章。 （ 4）發(fā)現(xiàn)不合格產品，應立即停止使用、封存，并在 24 小時內報告所在地 FDA，不得擅自處理。 ，干燥，回收箱、回收車擺放整齊。 （三）防止銳器傷 １．使用過的針具和注射器應及時處理，禁止雙手回套針帽，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理，不得重復使用。 六、職業(yè)接觸后預防措施 １．發(fā)生職業(yè)接觸后，應先確定源患者是否具有傳染性及職業(yè)接觸當事人免疫情況，如未進行檢測需立即進行檢測。 25 手衛(wèi)生管理制度 一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒，在整個消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。 28 六、暫存地設置醫(yī)療廢物警示性 標志牌，張貼警示標識，有“四防”（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜）設施，醫(yī)療廢物暫存時間不得超過 24 小時，要設專人保管。無菌器械容器、器械敷料缸、盛碘酒，酒精等消毒液的容器等，壓力蒸汽滅菌每周兩次消毒，消毒液每周兩次更換，無菌容器及持物鉗干式使用，４小時更換一次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或專人專用），注射做到一人一針一筒一帶一墊。 十三、一次性使用醫(yī)療用品的領用、保管、使用、處理等各環(huán)節(jié)，應嚴格按《 福建省 醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范 》執(zhí)行。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為 ，未經清 潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。如生活用品、一般診療用品等。 醫(yī)療儀器表面可以覆蓋一次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等。 四、嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒 先用蘸有濃度為 5000mg/L 有效含氯消毒劑溶液的布或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐 物、排泄物等上（如消毒劑溶液不足，可在覆蓋物上連續(xù)滴加，以不流水宜），作用 30min 后用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄物，一起丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處理。 空氣凈化消毒器（機），使用時環(huán)境應清潔，關閉門窗，可在動態(tài)下使用。如手術器材和用品、活檢鉗等。 八、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。 九、治療室、換藥室每天通風換氣，并進 行空氣消毒，濕式清掃，抹布、拖把專用。病房和各科診療室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式，肘式或感應式。 二、醫(yī)療廢物按箱計量并由物業(yè)專職人員在登 記本上登記，外運時與醫(yī)療廢物集中處理機構的運輸人員應做好轉運交接手續(xù)，填寫相關《醫(yī)療廢物交接轉移聯(lián)單》，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，并須有雙簽名。 六、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒： １．接觸患者的血液、體液和分泌物以及被污染性致病微生物污染的物品后。院感科接到報告后負責現(xiàn)場調查、防護指導等，防?？曝撠熃M織專家進行暴露級別評估、疫苗接種、化驗檢查、追蹤等，需要的話請傳染病專家診治。 （２）使用的防護用品和消毒器械必須符合國家相關部門的有關規(guī)定，并在有效期內使用。 （二）正確使用防護用品 1．在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴手套；接觸病人破損皮膚、粘膜時應戴手套。保持回收箱及車的密閉性。 四、貯存：庫房整潔、干燥。 3．證件審核的主要內容如下。 機械清洗適用于大部分常規(guī)器械清洗，手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。 五、貯存：庫房整潔、干燥。 3．其他證件的復印件。接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，根據(jù)要求戴口罩。 12 手術室醫(yī)院感染管理制度 一、 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，區(qū)域間標志明確。