【正文】 質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測并記錄。九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿著外出衣鞋。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。(5)手術(shù)人員應(yīng)最大限度的減少組織損傷，保證有效止血，徹底清除手術(shù) 部位的壞死組織，避免形成死腔。（二）地震1應(yīng)急預(yù)案 1應(yīng)急避震 ○（1）手術(shù)醫(yī)師，立即停止手術(shù)，守護(hù)患者（2）麻醉醫(yī)師嚴(yán)密觀察患者生命體征。（5）關(guān)閉電儀器，以免突然來電損壞儀器。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。（4）手術(shù)護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)。手術(shù)室會(huì)議制度1每月召開一次全體護(hù)士會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神及各種政策交流工作情況布置工作任務(wù)。獲得更高學(xué)歷。2凡危重患者在搶救時(shí)，均應(yīng)開通‘綠色通道“。3護(hù)理質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)監(jiān)督、分析、反饋、整改、督查的循環(huán)控制制度。3手術(shù)室工作人員。遵循洗手與衛(wèi)生洗手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用手消毒劑指證。2外科醫(yī)生在接診這類病人時(shí)應(yīng)高度重視，及時(shí)通知手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室做好消毒隔離準(zhǔn)備。非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明“特殊感染” 標(biāo)志再由洗衣房專人收集、清洗。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時(shí)應(yīng)提著口罩系帶。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)行后，手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，手術(shù)器由污染送往供應(yīng)室經(jīng)清洗、包裝。輔助房間及走廊，每日用清水拖拭至少4次。，并進(jìn)行清潔、消毒。：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差 ,防止發(fā)生由于氣流走向產(chǎn)生錯(cuò)誤 ,而導(dǎo)致手術(shù)感染。注意不可污染無菌區(qū)。如戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。五、已確認(rèn)傳染性疾病患者之隔離措施（一）術(shù)前做好訪視宣教的工作，確定傳染性疾病患者之手術(shù)應(yīng)安排于當(dāng)日最后一臺(tái)，并安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并設(shè)有明確指示、隔離標(biāo)志、隔離衣。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。5． 房間：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈2小時(shí)。由公務(wù)員集中送至垃圾場集中處理。（八）手術(shù)室內(nèi)一次性物品應(yīng)有專柜放置，標(biāo)簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點(diǎn)并記錄，防止過期，確保緊急使用。具體采用平板暴露法 ,該種方法具有實(shí)用、操作簡便的特點(diǎn)。，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。若送病人至傳染科或加護(hù)病房，需加套隔離衣、鞋套及口 罩，要再進(jìn)入手術(shù)室，必須重新更換新的口罩、帽子、工作鞋等。（四）實(shí)際參與手術(shù)者，包括醫(yī)師、洗手護(hù)士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手方得上手術(shù)臺(tái)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，在傳遞銳利器械時(shí)將尾端遞出，同時(shí)做出提醒，放置術(shù)中意外刺傷、刀割傷。2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（六）整理1完成各種搶救及手術(shù)登記 2zl手術(shù)間。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員應(yīng)急預(yù)案（一）準(zhǔn)備1評(píng)估（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢、預(yù)計(jì)達(dá)到的時(shí)間。3復(fù)蘇室床位一般與手術(shù)臺(tái)比值為1；3 4復(fù)蘇室設(shè)備應(yīng)齊全便于搶救使用。6避免局部組織受壓過久，每小時(shí)按摩受壓部位一次。3 每月一次專科知識(shí)培訓(xùn)。不得造假和修改。（七）患者發(fā)生輸液反應(yīng)同輸血反應(yīng)處理方案三社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括恐怖襲擊事件，群體受傷突發(fā)事件（一）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1 應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)室應(yīng)備用足量的器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，保證使用。（1）麻醉醫(yī)師可用50ml注射器吸痰，效果不佳時(shí)用電動(dòng)吸引器吸痰。（2）單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈。（5）關(guān)好門窗，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)停止手術(shù)。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白。無菌物品由專室或?qū)９癖４妫⒂忻黠@示滅菌標(biāo)記及滅菌日期。十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。十六、Ⅰ~Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。第一篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直到清潔、消毒工作完成。十七、設(shè)專門維護(hù)人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊，有檢查和記錄。五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。二十四、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。下收下送車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥?！狤ND—第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度七月科室醫(yī)院感染管理科室培訓(xùn)手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度（一）工作人員，私人物品一概不得進(jìn)入無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時(shí)。二 手術(shù)中數(shù)量和流量.(1)保證手術(shù)室門關(guān)閉,盡量保持手術(shù)室正壓通氣|環(huán)境清潔,最大限度減少人員(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品達(dá)到無菌水平。（6）從安全通道撤離疏通患者，保證患者生命安全。通知專業(yè)人員立即查找問題，及時(shí)解決。（2）立即通知維修人員進(jìn)行維修（3）密切觀察患者生命體征 流程分離吸引器→連接電動(dòng)吸引器→通知維修人員→觀察病情。（2）同時(shí)備有足量的一次性耗材，以備突發(fā)搶救使用。（1）手術(shù)室每日做好手術(shù)登記，字跡工整，清晰。4 個(gè)人自學(xué)。7巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察病人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。5復(fù)蘇室病床應(yīng)安有車輪，以便推動(dòng)。（2）所需的搶救用物、器械、敷料。手衛(wèi)生與外科手消毒管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1手術(shù)室必須配備合格的洗手與手衛(wèi)生消毒設(shè)施。10外科手消毒洗手方法；取適量洗手液清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認(rèn)真搓揉，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂、和上臂三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂及上臂三分之一。（三）術(shù)后處理 運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動(dòng)，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應(yīng)立即用無菌水沖洗干凈。物品運(yùn)送：手術(shù)室與供應(yīng)室應(yīng)采用一體化管理，這樣有利于凈化手術(shù)室，減少感染。術(shù)日晨，用清水擦拭無影燈及手術(shù)室地面，3000mg/L碘伏擦拭室內(nèi)物品，手術(shù)室自凈30分鐘。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。：主要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測手術(shù)運(yùn)行狀態(tài)中的實(shí)際細(xì)菌濃度 ,檢測和預(yù)測特殊手術(shù)綜合因素下的感染危險(xiǎn)性。，必須放在腰部上，肩膀下的位置。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格或質(zhì)量有問題，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。6． 自凈后處理：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→用3000mg/L碘伏溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單三年，以做到追溯有源。尤其是在不了解病人的各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。，非刷手者僅能接觸非無菌物。：主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的級(jí)別，當(dāng)沉降菌檢測固定出現(xiàn)超標(biāo)時(shí) ,必須及時(shí)用本方法補(bǔ)測 ,進(jìn)行驗(yàn)證。，應(yīng)當(dāng)定期清除污垢，并進(jìn)行清洗、消毒。（見附錄）每周五進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作，手術(shù)室內(nèi)物品均須用3000g/L碘伏擦拭。在手術(shù)室有限的空間內(nèi)清洗、消毒、滅菌器械，準(zhǔn)備手術(shù)敷料包，不符合消毒隔離要求。（五）手術(shù)衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。使用后的一次性敷料、紗布、手術(shù)衣褲、帽子口罩、鞋套或切下的組織等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標(biāo)志的紅色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，專人收集焚