【正文】 況、術(shù)中應(yīng)用麻醉藥的殘余等具體設(shè)定。給藥系統(tǒng)需有細(xì)菌過(guò)濾器。3 PCEA程序設(shè)置不合理，機(jī)器故障可能意外地給入大量藥物從而引起并發(fā)癥的發(fā)生。 局麻藥濃度使用不當(dāng)年老體弱者、小兒、高位硬膜外阻滯，局麻藥濃度相對(duì)偏高，%布比卡因PCEA仍可出現(xiàn)下肢乏力、低血壓、呼吸抑制等并發(fā)癥[7]。2 硬膜外藥物應(yīng)用相關(guān)的不良反應(yīng) 用藥錯(cuò)誤術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛最常用的藥物為局麻藥、阿片類藥物。劉俊杰指出硬膜外麻醉期間改變體位或躁動(dòng)易使導(dǎo)管移位而刺入蛛網(wǎng)膜下腔，應(yīng)再次注入試驗(yàn)劑量。 并發(fā)癥；安全性中圖分類號(hào)：病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）因其鎮(zhèn)痛效果確切，使用方法簡(jiǎn)便，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛。導(dǎo)管留置時(shí)間延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增加。主要危險(xiǎn)因素為70歲以上以及經(jīng)其它途徑給予阿片類藥物。尸檢見(jiàn)腦細(xì)胞萎縮，證實(shí)深昏迷是由于注入布比卡因引起血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒而引起。同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的術(shù)后用藥情況，特別是影響凝血的藥物，及時(shí)與病房醫(yī)護(hù)人員交流患者病情；至少每日巡視兩次，并記錄病人有關(guān)資料。 病人方面病人自愿接受術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。%。h1時(shí)，其呼吸抑制的發(fā)生率并不高于其他阿片類藥物。因此PCEA用于有全身或局部感染的患者尚有爭(zhēng)議。本文就PECA期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外進(jìn)行綜述。短暫性神經(jīng)病變最后完全恢復(fù)者較常見(jiàn)，但是相對(duì)而言不常發(fā)生。任何有局部或全身感染的患者均可能發(fā)生神經(jīng)軸突感染，這些病人留置硬膜外導(dǎo)管必須密切監(jiān)測(cè)硬膜外感染的發(fā)生，同時(shí)注意抗生素治療的效果。此外還有球結(jié)膜水腫的報(bào)道。首先停止硬膜外用藥，正常情況下2小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能恢復(fù)；如果神經(jīng)功能不恢復(fù)，則必須考慮排除硬膜外血腫或硬膜外膿腫。 操作與實(shí)施方面嚴(yán)格無(wú)菌操作，標(biāo)準(zhǔn)化給藥泵，以利于PCEA。鎮(zhèn)痛期間常規(guī)測(cè)定病人疼痛評(píng)分，呼吸、循環(huán)參數(shù)，鎮(zhèn)靜評(píng)分，運(yùn)動(dòng)