【正文】 道不適或大小便緊迫感等自主神經(jīng)癥狀。 可以發(fā)生于人格障礙者、急性起病的精神病患者及伴有意識(shí)障礙的精神病患者。nɡ ji224。ng 224。ng)減輕后減至20mg/d。zhěn)處理（3）,◆ 藥源性帕金森綜合征 多于服藥2周后出現(xiàn) 主要表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)不能 肌肉(jīr242。 臨床表現(xiàn)：起病急驟，病情兇險(xiǎn)，伴有畏寒、高熱、頭痛、多汗，常有咽峽炎、扁桃體膿腫等 發(fā)生率： 0.8—1.6% 死亡率： 20—50% 屬于遲發(fā)＞6%發(fā)生在治療第4—18周，最危險(xiǎn)期是第3個(gè)月 骨髓象骨髓前體細(xì)胞減少 可再促發(fā)。,第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)。曾報(bào)道病人治療應(yīng)用普萘洛爾后獲得部分改善。 個(gè)案報(bào)道還有緘默、關(guān)節(jié)痛、頻繁呃逆、排尿困難、流感樣癥狀、四肢及頸部肌張力異常、運(yùn)動(dòng)障礙、醉酒步態(tài)和不能行走等。ngsh237。,搶救措施 促進(jìn)毒物排泄 催吐：適用于癥狀較輕，且無(wú)昏迷、驚厥的患者 洗胃：溫鹽水(≤38℃) 導(dǎo)瀉和吸附：洗胃后灌入硫酸鈉或硫酸鎂2030g；或活性炭45g加水250300ml經(jīng)胃管灌入。,酒精性腦病，也稱Wernicke39。ngyǎng)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物 心理治療,第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)。,推薦(tuīji224。抽搐：安定靜推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。ng)與處理。 如病人咬碎了體溫表吞食水銀時(shí)，應(yīng)讓病人立即吞服(tūn fi)復(fù)蘇：胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸 注射腎上腺，心臟按壓5分鐘后仍無(wú)復(fù)蘇時(shí)再重復(fù)注射一次。ng)有關(guān)的急診,與飲酒相關(guān)的急診 普通醉酒狀態(tài) 又稱急性醉酒,是指一次大量(d224。)、休克、呼吸抑制、心律失常等，首先采取對(duì)癥措施，以搶救生命。 一般在停藥2周內(nèi)消失(xiāoshī)，較少超過(guò)3周，但原來(lái)精神病性癥狀的重現(xiàn)大多需要治療才能控制。,臨床表現(xiàn) 軀體癥狀，幾乎所有的患者均存在不同程度的軀體癥狀。ng)三聯(lián)征,包括激越、焦慮、輕躁狂、意識(shí)模糊、昏睡、大汗、腹瀉、瞳孔擴(kuò)大、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、共濟(jì)失調(diào)、反射亢進(jìn)、肌肉強(qiáng)直、肌陣攣、震顫、寒戰(zhàn)、靜坐不能、牙關(guān)緊閉等。2.立即注射安定10mg。 sh249。,精神藥物不良反應(yīng)的急診(j237。,第三十三頁(yè)，共八十頁(yè)。 急性嚴(yán)重躁狂患者，極易激惹，稍不如意就可能發(fā)生(fāshēng)攻擊行為。nɡ 224。,轉(zhuǎn)換性障礙又稱癔癥性軀體障礙 表現(xiàn)為不符合神經(jīng)分布的感覺(jué)過(guò)敏(gu242。,處理 緊張性木僵和抑郁性木僵 如無(wú)禁忌證，MECT是最好方法 不適合(sh236。ng)的某一時(shí)期，可以妄想為主要的臨床表現(xiàn)。)組織搶救 最快最簡(jiǎn)單的方法－MECT，同時(shí)應(yīng)用抗抑郁劑 精神分裂患者引起的自殺，仍以抗精神病治療為主（首選氯氮平） 慢性酒中毒、物質(zhì)濫用者抗抑郁同時(shí)系統(tǒng)地戒酒戒毒及支持療法 有自殺傾向者心理治療尤為重要,第十五頁(yè)，共八十頁(yè)。,精神科急診(j237。,評(píng)估(p237。zhěn)：概述（3）,處理精神科急診問(wèn)題，不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)(jīchǔ)及臨床功底，還需要掌握精神科?？铺厥獾奶幚矸绞?，這就對(duì)精神科醫(yī)生提出了更高的要求。ng)與處理,江西省精神病院 江西省精神衛(wèi)生中心 南昌大學(xué)附屬(f249。)診斷 —— 治療 —— 安排 ——,第五頁(yè)，共八十頁(yè)。 注意事項(xiàng)： 確保自身及他人安全；處理好法律問(wèn)題（安全保密性原則不能凌駕于自傷或傷害他人威脅之上）；器質(zhì)性疾病尤要積極處置（包括協(xié)助）；交待好病情等。 ——其他：MECT、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、針對(duì)性藥物、危機(jī) 干預(yù)。 重度抑郁 幻聽多為片斷的斥責(zé)、謾罵或聽到自殺的命令，多伴有罪惡妄想。zh232。 發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，很少超過(guò)(chāogu242。 以人格障礙等非精神病者居多。n)急癥與處理：暴力攻擊行為（2）,人格障礙 在暴力行為中占首位，如反社會(huì)型和沖動(dòng)型人格障礙。i) 各種腦器質(zhì)性疾?。òd癇所致精神障礙）、感染、中毒引起的精神病，往往出現(xiàn)意識(shí)障礙。 氟哌啶醇快速治療 肌肉注射5mg/次，每日24次，每日總量≤20mg。u)強(qiáng)直 震顫 自主神經(jīng)功能紊亂 嚴(yán)重時(shí)伴抑郁情緒 處理 鹽酸苯海索24mg,每日3次 或丙環(huán)定510mg，每日13次,第四十頁(yè)，共八十頁(yè)。第二次復(fù)發(fā)時(shí)，抗精神病藥物劑量相對(duì)較低，潛伏期短，發(fā)作更快，危險(xiǎn)更高。,惡性(232。 5HT1A受體阻滯劑（美西麥角：26mg，最高劑量6mg/d；賽庚啶：起始劑量48mg，以后每24小時(shí)4mg ，總量為0.5mg/kg/d） 病情嚴(yán)重者還需要復(fù)蘇術(shù)（降溫，機(jī)械通氣，抗驚厥藥，抗高血壓藥）。,第五十六頁(yè)，共八十頁(yè)。)，應(yīng)緩慢減量（2550 mg/week）至12.5—25mg／d后方可停藥；醫(yī)囑患者及其家屬不能擅自減藥和停用氯氮平，還應(yīng)告訴撤藥反應(yīng)不是成癮或依賴。 利尿：無(wú)尿時(shí)液體(y232。s腦病 起病急驟，突然發(fā)生意識(shí)障礙、譫妄、定向缺失，可有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、激動(dòng)不安和運(yùn)動(dòng)增多常有痙攣發(fā)作，嚴(yán)重病例昏迷、死亡 特征癥狀：意識(shí)障礙、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)（三聯(lián)征） 處理(chǔlǐ):注射維生素B1，過(guò)度興奮可注射苯二氮卓類、氟哌啶醇,第六十六頁(yè)，共八十頁(yè)。,噎食的處理(chǔlǐ),噎食早期 病人表現(xiàn)面部漲紅并有咳嗆反射，立即清除口腔內(nèi)食物，或?qū)⒉∪穗p腳朝上提起，頭向下利用地心引力和腹內(nèi)壓促使咽部食物排出。n)進(jìn)一步閱讀,第七十五頁(yè)，共八十頁(yè)。酒精性腦病，也稱Wernicke39。zh232。同時(shí)嚴(yán)密觀察病人腹部情況及血壓，一旦急腹癥出現(xiàn)或內(nèi)出血時(shí)立即手術(shù)。nzhě)自縊的處理,自縊者多死于窒息 往上托起患者，迅速解開勒頸的繩帶 心肺(xīn f232。ny242。 對(duì)驚厥(jīngju233。 高峰期在第1周，繼之逐漸減弱，可自然恢復(fù)，有自限性。,第五十五頁(yè)，共八十頁(yè)。,5HT綜合征,5HT功能亢進(jìn)所引起的一組癥狀和體征表現(xiàn)為認(rèn)知功能/行為改變、神經(jīng)肌肉異常、植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定(wěnd236。 處理：1.將病人衣領(lǐng)解開，頭側(cè)轉(zhuǎn)，拭去口腔分泌物，保護(hù)舌頭。,粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)或缺乏,粒細(xì)胞缺乏癥定義 國(guó)內(nèi)定義為WBC＜2109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(j236。i) 于治療初期出現(xiàn)，個(gè)別肌群持續(xù)性痙攣（下頜關(guān)節(jié)脫臼） 排除癲癇、破傷風(fēng)、腦炎、狂犬病等疾病 肌注東莨菪堿0.3mg～0.6mg 緩解后向患者說(shuō)明應(yīng)用抗精神病藥物的注意事項(xiàng) 用藥早期要緩慢加量，并加用抗膽堿藥 如果不能減量，可考慮換用另一種錐體外系副