【正文】 間延長－肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲）；二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損（左室射血時間縮短－主動脈 瓣關(guān)閉提前）,心 音 分 裂,第六頁，共六十四頁。)有嚴(yán)重的 器質(zhì)性心臟??；,舒張期額外(233。 w224。,④腫瘤撲落音：見于左房粘液瘤。 主動脈區(qū)最強(qiáng)，向心尖部傳導(dǎo)，與呼吸無關(guān)。u)：乳頭肌斷裂,心 臟 雜 音,第二十九頁，共六十四頁。,5）體位、呼吸、運(yùn)動對雜音的影響 體位： 左側(cè)臥位－－二尖瓣舒張(shūzhāng)期隆隆樣雜音 前傾坐位－－主動脈關(guān)閉不全雜音 仰臥位－－二、三間瓣，肺動脈瓣雜音 迅速改變體位運(yùn)動－－肥厚性梗阻性心肌病,雜 音 特 性、聽 診 要 點(diǎn),第四十頁，共六十四頁。,1）二尖瓣雜音 b.舒張期雜音— 相對性（重度主動脈關(guān)閉不全左室舒張期容量(r243。,5）連續(xù)性雜音： 動脈導(dǎo)管未閉, 粗糙(cūcāo)響亮、機(jī)械樣,整個收縮期和舒張期，伴震顫，胸骨左緣2肋間； 主肺動脈膈缺損,冠狀動靜脈瘺，冠狀動脈竇瘤破裂，較柔和,雜 音 特 性、聽 診 要 點(diǎn),第五十三頁，共六十四頁。ng)的因素有：（ ） A．左側(cè)臥位 B．右側(cè)臥位 C．臥位到迅速站立 D．Valsalva動作 E．深吸氣,第五十九頁，共六十四頁。④反常分裂（逆分裂）：是病理性體征。提示心臟收縮的開始，約在QRS波群開始后0.020.04秒。,雜音產(chǎn)生機(jī)制是（） A血流加速 B瓣膜狹窄，關(guān)閉不全 C異常血流通道 D 心腔結(jié)構(gòu)(ji233。,3）肺動脈瓣區(qū),b.舒張期雜音(z225。uh233。)樣、 噴射樣、嘆氣樣、樂鳴樣、鳥鳴樣,雜 音 特 性、聽 診 要 點(diǎn),第三十六頁，共六十四頁。,4）異常血流通道(tōngd224。 肺動脈區(qū)最響，吸氣時減弱，呼吸時增強(qiáng)。ur225。i)心音,b.舒張晚期(wǎnqī)奔馬律：,第十四頁，共六十四頁。 是心肌嚴(yán)重?fù)p害(sǔnh224。nɡ ru242。特點(diǎn)：音調(diào)較低鈍，強(qiáng)度較響，歷時較長。出現(xiàn)在心室(xīnsh236。,③固定分裂：分裂不受呼吸影響(yǐngxiǎng)，分裂的時距較固定。 w224。i)心音,第十五頁，共六十四頁。性質(zhì)與開瓣音相似，出現(xiàn)較晚，隨體位變化，心尖及內(nèi)側(cè)清楚。,額 外 心 音,第二十三頁，共六十四頁。,6）大血管瘤樣擴(kuò)張(ku242。,呼吸： 深吸氣－－右心系統(tǒng)雜音增強(qiáng)（胸腔負(fù)壓增強(qiáng)－回心血量增多） 呼氣－－左心(zuǒ xīn)系統(tǒng)雜音增強(qiáng)（胸腔負(fù)壓減少－回心血量減少） 深吸氣屏氣－－雜音減弱／肥厚性梗阻性心肌病雜音增強(qiáng),雜 音 特 性、聽 診 要 點(diǎn),第四十一頁，共六十四頁。ngli224。,6）其他雜音： 房間隔缺損－－胸骨(xiōnggǔ)左緣2.3肋間，收縮期、吹風(fēng)樣、2／6級，伴震顫及P2亢進(jìn)， 室間隔缺損－－胸骨左緣3.4肋間，收縮期、噴射性、響亮粗糙、伴震顫， 肥厚性梗阻性心肌?。?雜 音 特 性、聽 診 要 點(diǎn),第五十四頁，共六十四頁。,A．Austin Flint雜音 B．開瓣音 C．S2逆分裂 D．收縮(shōu suō)中期喀喇音 E．心包扣擊音 22．主動脈瓣狹窄 （ ） 23．主動脈瓣關(guān)閉不全 （ ） 24．二尖瓣狹窄 （ ）,第六十頁，共六十四頁。早期喀喇音、中晚期喀喇音。ng)總結(jié),第一心音。)彈性和活動性較好 C．二尖