【正文】 固醇酯+三酰甘油酯 外周：膽固醇+磷脂 2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白 分類：〔1〕乳糜微粒〔CM〕 〔2〕極低密度脂蛋白〔VLDL〕 〔3〕低密度脂蛋白〔LDL〕 〔4〕中間密度脂蛋白〔IDL〕 〔5〕高密度脂蛋白〔HDL〕 假設(shè)前四項高于正常，或第五項低于正常，稱為高脂蛋白血癥，容易導(dǎo)致(dǎozh236。y242。o)鎮(zhèn)痛不超過5日 〔5〕餐后或餐中服用，不宜飲酒 〔6〕注意飲食及休息 〔7〕心、腎功能不全者慎用布洛芬,第六十九頁，共二百四十三頁。,2.臨床表現(xiàn)：腹部不適、無食欲(sh237。,〔2〕處方藥 A.感染性腹瀉(f249。n y242。ng) C. 打噴嚏、流鼻涕為主的患者：選用含氯苯那敏和苯海拉明等的制劑，嚴重者加滴鼻 〔2〕處方藥 用足量的抗菌藥控制感染,第八十九頁，共二百四十三頁。,二.咽炎(yān y225。,四.貧血(p237。o)瘡的病菌：金葡菌、溶血性鏈球菌 2.臨床表現(xiàn)：膿皰 + 膿痂 散在性紅斑或水皰 膿皰 〔易破損〕 新的水皰 膿液黃色分泌物 〔含大量細菌〕,第一百零五頁，共二百四十三頁。ng) 〔2〕冷性蕁麻疹：多從嬰兒期發(fā)病，可持續(xù)終生 〔3〕巨大蕁麻疹：血管性水腫 〔4〕人工蕁麻疹：皮膚劃痕癥,第一百一十二頁，共二百四十三頁。)單用、有過敏史者禁用 〔2〕硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，急性結(jié)膜炎忌用 〔3〕酞丁安有致畸性,2%硝酸銀或硫酸銅棒擦結(jié)膜(ji233。ngyīn),遺傳(y237。nɡ yā)目標：普通患者＜140/90mmHg 年輕人或糖尿病腎病患者＜130/80mmHg 老年人收縮壓＜150mmHg 2.治療原那么 〔1〕高危很高?；颊撸毫⒓此幬镏委?〔2〕中危患者：先觀察數(shù)周，再決定是否藥物治療 〔3〕低?；颊撸洪L時間觀察，再決定是否藥物治療 〔4〕治療方案：監(jiān)測 + 藥療 + 改變生活方式,第一百二十八頁，共二百四十三頁。ixi232。,四.腦卒中的治療 1.非藥物治療 〔1〕深刻了解腦血管病 〔2〕改變不健康生活方式，多運動，合理膳食，注意休息 〔3〕定期體檢 〔4〕加強預(yù)防，糾正所有可干預(yù)的危險(wēixiǎn)因素 2.藥物治療的原那么 〔1〕改善腦循環(huán) 〔2〕擴充血容量 〔3〕控制血壓 〔4〕保護腦組織、腦神經(jīng)組織和呼吸道通暢 〔5〕溶栓和抗凝治療 〔6〕對癥治療,第一百四十頁，共二百四十三頁。o) 〔1〕抑酸劑+抗生素 〔2〕質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素 〔3〕質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+甲硝唑+抗生素 四.抗消化性潰瘍藥的種類〔胃靶向〕 抗酸藥、胃粘膜保護藥、抑酸劑 五.抗消化性潰瘍藥的合理利用 〔1〕注意用藥禁忌 〔2〕注意不良反響 〔3〕注意聯(lián)合用藥及配伍禁忌 〔4〕注意用藥時間,第一百四十五頁，共二百四十三頁。)、用藥、缺少運動 三.主要病癥 1.胸、背、腰、膝疼痛 2.身高縮短或駝背 3.下肢肌肉痙攣，趾甲變軟、變脆 4.骨密度、性激素低于同性別均值 5.已發(fā)生骨折,第一百五十一頁，共二百四十三頁。n) A.病因與流行病學(xué)：由肺炎支原體感染，多 發(fā)于青少年，秋季發(fā)病 B.臨床表現(xiàn)：起病緩慢，乏力、發(fā)熱等； 有呼吸道病癥 〔5〕病毒性肺炎 A.病因與流行病學(xué)：病毒引起，飛沫傳染， 多見于兒童 B.臨床表現(xiàn)：起病緩慢，疲乏，發(fā)熱，咳嗽； 對免疫低下者病癥較嚴重,第一百五十六頁，共二百四十三頁。,第十節(jié) 艾滋病,一.艾滋病概述 1.全稱(qu225。y242。ngdī)死亡率、感染率及患病率 早期迅速殺菌 2.化療的三大作用 滅菌活性，減少復(fù)發(fā) 防止耐藥 3.化療方案 〔1〕初治方案：痰菌轉(zhuǎn)陰 異煙肼〔H〕+利福平〔R〕+吡嗪酰胺〔Z〕 〔2〕復(fù)治方案,第一百六十三頁，共二百四十三頁。o qi,第六節(jié) 骨質(zhì)疏松癥,一.骨骼的概述 1.骨：具有獨特結(jié)構(gòu)的高密度結(jié)締組織 2.包括：松質(zhì)骨〔20%〕；皮質(zhì)(p237。n)梗阻 三.消化性潰瘍的治療 1. 解除平滑肌痙攣、止痛 口服抗酸藥 口服抑酸劑 胃粘膜保護劑,一般常規(guī)(ch225。ng fēng)，分為以下兩類 〔1〕缺血性腦卒中：腦栓塞、腦血栓 〔2〕出血性腦卒中：A.原發(fā)性腦實質(zhì)出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 2.缺血性腦卒中 〔1〕腦栓塞：病變并非源于腦本身，而源于栓子 〔2〕腦血栓：腦主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化，病癥和體征24小時難以恢復(fù)，又稱為“永久性腦卒中〞 〔3〕病因：顱內(nèi)動脈硬化、吸煙、感染、 高血壓、高血脂癥、高血糖、高血小板聚集,第一百三十八頁，共二百四十三頁。ul237。,三.高血壓的分類 1.按病因分：〔1〕原發(fā)性，絕大多數(shù) 〔2〕繼發(fā)性 2.按病程進展分：〔1〕緩進型，絕大多數(shù) 〔2〕急進型，高血壓危象 四.臨床病癥及并發(fā)癥 1.一般(yībān)病癥：頭暈、頭脹、失眠、健忘等 2.并發(fā)癥：A：心臟：左心室肥厚、冠心病 B：腦：腦出血、腦梗死 C：腎臟：腎功能損害及衰竭 D：血管和視網(wǎng)膜：動脈粥樣硬化、視網(wǎng) 膜病變,第一百二十六頁，共二百四十三頁。ngch225。guǎn)〔血管(xu232。,凍傷：全身或局部組織的損傷 凍瘡：炎癥較為局限 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕一度凍傷：紅斑型 受凍部位紅腫，發(fā)熱、瘙癢(s224。nɡ p224。o)病癥 B.肺炎型：多見小兒及老年體弱者 C.胃腸型：全身 + 胃腸病癥 D.神經(jīng)型：高熱、昏迷等,第九十九頁，共二百四十三頁。)治療 〔1〕非處方藥 A.口服維生素B2，和維生素C或地塞米松甘油糊劑 + 0.5%〔復(fù)方〕甲硝唑含漱劑 另：甲硝唑口頰片 B.西地碘片：殺菌 C.地塞米松粘帖片：抗炎 〔2〕處方藥 A.潰瘍面較大時用10%硝酸銀溶液燒灼潰瘍面 B.反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍口服強的松,第九十三頁，共二百四十三頁。ju233。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥：容積、刺激、膨脹、潤滑性 A.功能性便秘：乳果糖，容積性排便 B.急、慢性或習(xí)慣性便秘：比沙可啶 C.低張力性便秘：甘油栓、開塞露 D.急性(j237。)、血吸蟲病等 A.小腸炎性腹瀉：瀉后腹痛多不緩解 B.結(jié)腸炎性腹瀉：瀉后腹痛多可緩解 〔3〕糞便性狀與腹瀉,第七十七頁，共二百四十三頁。 li225。,3.偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛 〔1〕偏頭痛 由血管舒縮功能不穩(wěn)定或體內(nèi)物質(zhì)暫時改變所致 〔2〕緊張性頭痛 由焦慮、抑郁、妄想等引起 〔3〕三叉神經(jīng)痛 疼痛僅限于三叉神經(jīng)支配(zhīp232。uy232。,一.血清尿素氮 1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出(p225。,〔2〕白蛋白 A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入缺乏等 b.消耗增加：多種慢性疾病等 c.合成障礙：肝功能障礙 B.增高：嚴重失水導(dǎo)致的血漿濃縮 〔3〕球蛋白 A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病 b.自身(z236。zh236。ng d),1. 構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)〔有、無機物〕 2. 特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮(xīn xiān)尿液呈弱酸性 3.尿液檢查的目的： 〔1〕泌尿系統(tǒng)疾病的診斷 〔2〕血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷 〔3〕職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒 〔4〕治療藥物檢測 具有腎毒或平安窗窄的藥物,第三十四頁，共二百四十三頁。nɡ)、嗜酸性 〔2〕細胞質(zhì)無顆粒：淋巴細胞、單核細胞 2.中性粒細胞 〔1〕吞噬細胞 在急性感染中起重要作用 〔2〕臨床意義： A.增多：a.急性、化膿性感染 局部及全 身感染 b.中毒、出血及其他疾病 B.減少：a.疾病 傷寒、副傷寒、瘧疾等 b.中毒〔重金屬等〕及用藥,第二十六頁，共二百四十三頁。)的換算 〔1〕交叉法 C1 A C1 濃溶液濃度. A 濃溶液體積 C3 C2 稀溶液濃度 B 稀溶液體積 C2 B C1混合溶液濃度 算法： A = C3C2， B = C1–C3 體積 = A+B 例 配制10%葡萄糖注射液1000ml，需50%和5%的葡萄糖注射液各多少？ A=105=5， B=5010=40 A+B=40+5=45ml 再放大,第二十頁，共二百四十三頁。,〔1〕根據(jù)年齡計算 A. Fried’s公式 嬰兒劑量=月齡 * 成人劑量/150 B. Young’s公式 小兒劑量=〔年齡*成人劑量〕/〔年齡+12〕 C. 其他(q237。,2.飲食與吸煙對藥品療效的影響 〔1〕飲酒(yǐn jiǔ) A.降低藥效 B.增加不良反響幾率 〔2〕喝茶 茶中鞣酸、咖啡因、茶堿等可與藥 物發(fā)生相互作用。)與發(fā)藥 1.核查 由另一藥師進行 2.發(fā)藥 三. 新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用 1. 單劑量配方系統(tǒng)〔UDDS〕 2. 藥品編碼 單品單碼,第六頁，共二百四十三頁。三. 藥物(y224。,第四節(jié) 用藥(y242。 〔3〕喝咖啡 咖啡因可與鈣結(jié)合，易缺鈣。tā)公式 一歲以內(nèi)兒童=0.01*〔月齡+3〕*成人 一歲以上兒童=0.05*〔月齡+2〕*成人,第十五頁，共二百四十三頁。,〔2〕方程法 解上題：設(shè)用50%的葡萄糖溶液x ml 那么需5%的葡萄糖溶液1000x ml 得：50 * x + 5 * (1000x)=10 * 1000 4. 摩爾濃度的換算(hu224。,3. 嗜酸性粒細胞 〔1〕變形運動及吞噬功能(gōngn233。,一. 尿液酸堿度 中性或弱堿性 1.酸堿度增高(zēnggāo) 〔1〕疾病 代謝性或呼吸性堿中毒等 〔2〕用藥 應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等 2.酸堿度降低 〔1〕疾病 代謝性或呼吸性酸中毒等 〔2〕用藥 應(yīng)用酸性藥物氯化銨等 二. 尿比重 4℃時同同體積水的重量比 1.升高 急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等 2.降低 腎功能不全、急性腎衰多尿期等,第三十五頁，共二百四十三頁。) 十二.尿肌酐 1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收 2.臨床意義 〔1〕病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病 B.消耗性疾病 〔2〕病理性減少：A.疾病 嚴重進行性肌萎縮 B.其他 堿中毒、腎衰竭等,第四十一頁，共二百四十三頁。)的代謝和加工中樞，“中心實驗室〞，“綜合性化工廠〞。shēn)免疫性疾病 c.骨髓瘤和淋巴瘤等 B.降低〔合成減少〕：a. 生理性減少 b.免疫功能性減少 c.低球蛋白血癥,第五十一頁，共二百四十三頁。i chū)體外 2.臨床意義 〔1〕增高：A.腎臟疾?。郝阅I炎，嚴重腎盂腎炎. 此值偏離正常，那么有效腎單位60%70%受損 B.泌尿系統(tǒng)疾?。耗虻澜Y(jié)石等 C.其他 〔2〕降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等 二.血肌酐 血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病,第五十七頁，共二百四十三頁。)體溫波動超1℃ 2.原因：外源性致熱原 內(nèi)源性致熱原 釋放前列腺素 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 發(fā)熱,第六十三頁，共二百四十三頁。i)的范圍 4.藥物治療對癥治療 〔1〕非處方藥：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 〔2〕處方藥：A.緊張性頭痛：安定 B.反復(fù)性偏頭痛：麥角胺咖啡因片 C.三叉神經(jīng)痛：卡馬西平,第六十八頁，共二百四十三頁。nɡ),1.病因： 〔1〕胃腸原因： A.慢性持續(xù)性消化不良：慢性胃炎胃潰瘍等 B.胃動力缺乏：老年人胃腸動力降低 C.全身疾病(j237。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.感染性腹瀉：黃連素、藥用炭〔餐前〕、鞣酸蛋白〔空腹〕 B.消化性腹瀉：a.胰酶：胰腺(y237。x236。)減退、流鼻涕,第八十八頁，共二百四十三頁。,5.本卷須知 〔1〕甲硝唑長期使用可引起念珠菌感染 〔2〕氯己定可引起接觸性皮炎，與牙膏可產(chǎn)生配伍禁忌(j236。,3. 組方原那么 〔1〕解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱 + 鎮(zhèn)痛 〔2〕鼻粘膜血管收縮藥：解除鼻塞 〔3〕抗過敏藥：減少打噴嚏和鼻腔溢液 〔4〕中樞興奮(xīngf232。o)瘡,1.又稱傳染性膿痂疹，俗稱黃水瘡，由細菌感染引起，具有傳染性和化膿性。oyǎng)或疼痛感，不留疤痕 〔2〕二度凍傷：水皰型 紅腫較嚴重而起水皰，疼痛劇烈、感覺遲鈍、麻木 〔3〕三度凍傷：壞疽型 全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，愈后留下疤痕,第一百一十頁，共二百四十三頁。guǎn)翳〕 〔2〕第二期〔退行期〕 濾泡和乳頭變?yōu)轳：郏荇柰嘶?4.藥物治療：滴眼劑 〔1〕非處方藥 A.磺胺醋酰鈉：抑制二氫葉酸合成酶活性 B.硫酸鋅：低濃度收斂，高濃度殺菌 C.酞丁胺滴眼劑：抑制沙眼衣原體 D.紅霉素眼膏：抗菌,第一百一十七頁，共二百四十三頁。ng)血壓：120/80mmHg 正常高值：120139/8089mmHg 〔2〕高血壓：收縮壓≥140mmHg 舒張壓≥90mmHg 高血壓的1，2，3級 〔3〕有高血壓史，目前正在使用抗該血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓,第一百二十二頁，共二百四十三頁。,五.高血壓的危險(wēixiǎn)分層 低危組： 中危組： 高危組： 很高危組：,男性＜55歲、女性(nǚx236。)脂肪酸FFA,膽固醇酯CE,游離膽固醇FC,總膽固 醇TC,高脂血癥,第一百三十二頁，共二百四十三頁。,3.出血性腦卒中 〔1〕腦血管病變引起的腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血 〔2〕見于5079歲的中老年，男性高于女性 〔3〕典型病癥“三偏〞：病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙(zh224。ngguī)治療,第一百四十四頁，共二百四十三頁。zh236。 jūn)肺炎 A.病因與流行病學(xué)：由葡萄球菌引起的感染 B.臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、寒戰(zhàn)、痰粉紅色乳狀 C.實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞增加， 核左移，有中毒顆粒 〔3〕克雷白桿菌肺炎 A.病因與流行病學(xué)：多發(fā)于老年及免疫低下者 B.臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、畏寒，痰綠色或磚紅 C.實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞增加， 核左移，有中毒顆粒 細菌肺炎共同點：常發(fā)于免疫功能受損者； 起病急，高熱； 白細胞及中性粒細胞增加， 核左移，有中毒顆粒,第一百五十五頁，共二百四十三頁。,4.對癥(du236。ng) 1.核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑〔NRTI〕。ng)治療 〔1〕嚴重毒性病癥 + 波尼松 〔2〕咯血：A.少量咯血：止咳藥，休息 B.中等或大量咯血：垂體后葉素 C.咯血過多：輸血+去甲腎上腺素 〔3〕手術(shù)治療 四.抗結(jié)核藥的合理應(yīng)用 1.原那么：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 2.短程療法、長程療法、間歇療法 3.最大限度防止耐藥菌株的產(chǎn)生,第一百六十四頁，共二百四十三頁。iy225。,婦女雌激素分泌減弱 3.誘因 妊娠哺乳期婦女鈣流失 飲食(yǐnsh237。li225。i)、偏盲 4.短暫性腦缺血發(fā)作 暫時的血流障礙引起的輕度腦卒中 三.腦卒中的先兆 突然單眼失明或視物不清，短時間又迅速緩解；發(fā)作性吐字不清；發(fā)作性半身麻木；突然說不清物體名稱；高血壓腦病等,第一百三十九頁，共二百四十