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最新二甲評審醫(yī)院制度(全)(留存版)

2025-11-03 19:18上一頁面

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【正文】 ,做到數(shù)據(jù)準確,上報及時。第九條:聘用合同中可以約定試用期,新聘人員為大中專應(yīng)屆畢業(yè)生的,實行1年的見習期,見習期計入合同期限內(nèi)。考核必須堅持客觀、公正的原則,實行領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾評議相結(jié)合。第三十一條:有下列情形之一的,聘用合同終止:聘用合同期限屆滿的;聘用合同約定的終止條件出現(xiàn)的;醫(yī)院被撤銷、解散的;受聘人員退休、退職的;受聘人員死亡或者被人民法院宣告失蹤、死亡的。七、建立健全崗位職責和履職要求:制定崗位工作職責。(五)準入人員需參加公開招聘考試、體檢、考察合格后,經(jīng)市人社局審批同意聘用后,由政工科辦理聘用手續(xù)。職工有辭職的自由。但職工與父親或母親一方能夠在公休假日團聚的,不能享受本規(guī)定探望父母的待遇。產(chǎn)假包括法定假日及公休假日在內(nèi)。必須堅持先請假,后休假。醫(yī)院福利。(三)、各部門應(yīng)配合人事科對新員工的培訓(xùn)工作。護理人員在職培訓(xùn)管理制度護理部按照全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合、當前需要與長遠需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對象的層次及能力相結(jié)合的原則,制定全院護理人員在職培訓(xùn)計劃并組織實施??己刷倏己藘?nèi)容:基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技能、綜合能力,26[鍵入文字]醫(yī)德醫(yī)風等。④護理與法律(醫(yī)療糾紛個案討論)。③常見的監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能。②血液凈化血管通路的護理。④介入診療手術(shù)配合。⑥母嬰保健技術(shù)及健康教育。培訓(xùn)時間 710日,其中35日理論學(xué)習,5日到省會三級醫(yī)院跟班學(xué)習(市州衛(wèi)生局組織的培訓(xùn),由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負責培訓(xùn)對象的跟班學(xué)習)。護士長對本病區(qū)(部門)外出學(xué)習人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護理工作不受影響。凡需審批的項目,應(yīng)先由經(jīng)治醫(yī)師提出申請,科主任簽字,方能審批。九、婦產(chǎn)科在為參?;颊邔嵤┽t(yī)療活動時,應(yīng)科學(xué)合理地為產(chǎn)婦選擇分娩方式,避免無適應(yīng)癥的剖宮產(chǎn),將剖宮產(chǎn)率控制在生育分娩人數(shù)的65%以內(nèi),妊娠并發(fā)癥的住院率控制在生育分娩人數(shù)的15%以內(nèi),嚴禁分解住院,同一人因同一病種的每兩次住院間隔時間不得少于15日(急癥搶救除外)。參合人屬于低保對象的,需持身份審核證明、身份證、鄉(xiāng)民政所開具的“住院備案單”進行登記。病人在費用或兌付補助上有疑問時,有義務(wù)耐心向病人作好解釋,避免不必要的誤解或糾紛。結(jié)合我院各科實際,制定出醫(yī)保管理工作實施細則及考核評分標準。住院期間所有的藥品均需根據(jù)醫(yī)囑使用的劑量開具,嚴禁超量開藥。銷售人員的身份證復(fù)印件。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為,提高采購資金效益和采購工作的透明度,保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用,保證病人的合法權(quán)益,維護患者知情權(quán),以最大限度保證合理收費、合理診治,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際情況,制定本制度:一、采購(一)選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。如病人因病情需要使用自付或部分自付的藥品、檢查、治療,必須向病人或家屬解釋清楚,并在醫(yī)保(農(nóng)合)自付簽字單上簽字。因醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策過程中存在問題而引起的投訴,投訴受理部門或受理人應(yīng)先向投訴人做好解釋工作,能當場解決的及時解決,解決后及時向醫(yī)保辦提交投訴內(nèi)容;如果解決不了,及時與醫(yī)保辦聯(lián)系,由醫(yī)保辦處理。按市醫(yī)保處、市合管辦下發(fā)的年度考核標準,認真學(xué)習和落實,搞好出院病人的結(jié)帳與兌付,每日做到帳與現(xiàn)金相符。農(nóng)村合作醫(yī)療病人住院補償制度參合者自然生病和無責任方所產(chǎn)生的意外傷害,均屬于住院補償范圍。六、科室為參保者出具醫(yī)學(xué)證明必須實事求是,不得弄虛作假,否則流失的生育保險基金由科室或當事人負責。醫(yī)保病人住院必須持門診病歷本、住院證、IC卡、醫(yī)療保險手冊到相關(guān)科室批床、劃價,按照不同類型的病人估計發(fā)生額交納預(yù)交款。醫(yī)院每年應(yīng)按技術(shù)職稱為護士提供外出學(xué)習的機會,明確學(xué)習目標。②醫(yī)院護理部制定護理管理人員培訓(xùn)計劃,組織院內(nèi)培訓(xùn),每年系統(tǒng)培訓(xùn)1—2次。②相關(guān)法律、倫理。⑨腫瘤護士的溝通技巧及職業(yè)壓力調(diào)試。⑦手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。⑦急救工作流程和工作制度。⑨問題分析與處理,文獻查證與閱讀,案例分析等。醫(yī)院的注冊護士均應(yīng)接受護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。四、培訓(xùn)時間: 1 周; 3 個月至 12 個月; :原則上 13 個月。部門崗前培訓(xùn)的內(nèi)容,由各部門自行組織安排,但必須具備下列三項:(1)、對新員工的要求及工作人員崗位職責介紹;(2)、基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的教育培訓(xùn);(3)、實際操作技術(shù)的培訓(xùn)三、培訓(xùn)要求(一)、新員工應(yīng)認真參加崗前培訓(xùn),并填寫新員工崗前培訓(xùn)表,個人院級及部 24[鍵入文字]門培訓(xùn)記錄存放在個人檔案中。醫(yī)院管理制度。工傷的認定,職工或其家屬填寫《工傷認定表》,所在科室負責人簽署意見,由政工科審定,報市工傷保險處認定。職工晚育的,除國家規(guī)定的產(chǎn)假外增加產(chǎn)假三十天;在產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的,另增加產(chǎn)假三十天。凡當年已享受了年休假,而在本年度內(nèi)病、事假累計達到上述天數(shù)的,翌年不再享受休假待遇。五、人事工資福利待遇(一)在編人員工資標準按照國家標準執(zhí)行。(二)準入計劃:醫(yī)院政工科和相關(guān)業(yè)務(wù)部門根據(jù)需要提出各科室的用人計劃,并根據(jù)用人計劃制定比較詳盡的人才需求清單,內(nèi)容包括崗位名稱、數(shù)量、學(xué)歷、職稱、特殊要求等有關(guān)內(nèi)容。②護理由護理部負責管理。法律、法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。第十九條:醫(yī)院有權(quán)根據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)和經(jīng)民主程序產(chǎn)生的本院有關(guān)規(guī)章制度,對受聘人員實施獎勵和懲處。三、聘用合同的訂立第五條:醫(yī)院根據(jù)核定的編制,按照科學(xué)合理、精簡效能的原則設(shè)置崗位,按照崗位的職責和聘用條件,通過考試或者考核以及公開招聘的方法擇優(yōu)聘用工作人員。員工培訓(xùn)。每次公開的內(nèi)容、形式、時間和承辦科室及負責人、職工群眾提出的問題或意見及答復(fù)、處理結(jié)果等都要做到有記載并存?zhèn)洳?。財?wù)科主要負責財務(wù)支出公開制度的落實。三、院務(wù)公開程序提出:由院務(wù)公開工作辦公室提出,相關(guān)職能科室整理出具體內(nèi)容,職工要求公開的事項,由職工代表向院務(wù)公開工作辦公室提出。1涉及醫(yī)院工作全局、職工關(guān)心熱點問題和職工群眾要求公開的其他事項應(yīng)予公開。包括任免條件、程序、任免結(jié)果等情況。不遵守、不履行“三重一大”制度決策程序的。四、公開部門醫(yī)院信息公開辦公室(院辦)五、收費標準申請人對醫(yī)院申請信息公開須支付實際發(fā)生的檢索、復(fù)制、郵寄和遞送等成本費用。(二)申請方式社會公眾和組織可依法向醫(yī)院申請獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)預(yù)先告知患者的相關(guān)信息。二、各承包商如遇到問題需要與其他科室聯(lián)系,及時與相關(guān)部門負責人溝通,由相關(guān)負責人與醫(yī)院其他科室聯(lián)系。開展多種形式的控煙宣傳活動,定期刊出健康教育專欄,宣傳禁煙知識。1對參保病人施行“先診療后結(jié)算”,方便患者就醫(yī)。醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習和宣傳,堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則,熱心為參保人員服務(wù),在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查,合理用藥,合理治療,控制醫(yī)療費用。(2)招標程序:招標過程可以分為招標準備階段、招標投標階段和決標成交階段。安全標準:按制度規(guī)定做好防水、防火、防蛀、防霉、防塵。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》和有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實際情況,特制定此制度,內(nèi)容如下:一、公開原則(一)堅持以黨的十八大精神為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,始終堅持全心全意為人民服務(wù)的工作宗旨。屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秘密或者公開后可能導(dǎo)致醫(yī)療信息秘密被泄露的。(三)公開程序醫(yī)院在收到申請后及時登記,并根據(jù)下列情形給予答復(fù)或者提供信息:申請信息屬于公開范圍的,告知申請人獲取該信息的方式和途徑?!叭匾淮蟆笔马椉w決策制度為落實中共中央關(guān)于“重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用必須經(jīng)集體討論做出決定”的要求(以下簡稱“三重一大”),結(jié)合醫(yī)院工作實際制定本制度。[鍵入文字](三)對給醫(yī)院造成重大損失和嚴重政治影響的責任人,根據(jù)事實、性質(zhì)、情節(jié)應(yīng)承擔的責任,依法依紀進行追究。職稱評聘情況公開。院辦公會(黨政聯(lián)席會)。四、院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)建立院務(wù)公開、民主監(jiān)督工作領(lǐng)導(dǎo)小組。①年度醫(yī)療設(shè)備購置計劃;②醫(yī)療設(shè)備購置情況;③衛(wèi)生材料購置情況;④大型設(shè)備效益分析報告等。崗位管理。1年度考核。按規(guī)定實行執(zhí)業(yè)資格制度崗位的,第一年考試成績不合格或由于個人原因未參加考試,允許補考一次,再不合格,解除其聘用合同??己私Y(jié)果分優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格4個等次,作為受聘人員續(xù)聘、解聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)。第三十二條:聘用合同期滿或者當事人約定的聘用合同終止條件出現(xiàn),受聘人員有下列情形之一的,醫(yī)院不得終止聘用合同:因工負傷,治療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定為14級喪失勞動能力的;患職業(yè)病以及現(xiàn)有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴重疾病或者精神病的;屬于法律、法規(guī)規(guī)定不得終止聘用合同的其他情形的。全體員工必須認真履行崗位職責、遵守醫(yī)院各項管理規(guī)定,按時完成各項工作任務(wù)。(六)新員工正式上崗前,必須先接受崗前培訓(xùn)。但均須按本制度規(guī)定履行手續(xù):(一)國家干部、在編職工要求調(diào)離本醫(yī)院或辭職,必須經(jīng)所在科室同意,報 20[鍵入文字]醫(yī)院審批后,才能按程序辦理調(diào)動、辭職手續(xù)。職工探望配偶,每年給予探親假一次,假期為30天。請產(chǎn)假的持《準生證》復(fù)印件、《機關(guān)事業(yè)單位工作人員請假審批表》報政工科審批。(二)休假的呈報辦法一般工作人員的休假,持《機關(guān)事業(yè)單位工作人員請假審批表》,由科主任、護士長、相關(guān)職能科室主任簽字同意,報政工科審批。包括養(yǎng)老保險金、醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金,以及醫(yī)院為員工提供的其他福利。凡涉及介紹本部門職責、功能的,均應(yīng)認真準備、準時到崗。一、崗前培訓(xùn)新招聘的護士正式上班前均需接受2周以上的崗前培訓(xùn)。②考核方法:在護理部組織下,由護理教育管理小組按照培訓(xùn)計劃對臨床護士進行階段考核和綜合能力考核。⑤品質(zhì)管理:如何制定護理質(zhì)控標準并參與活動。④危重癥患者的搶救配合技術(shù)。③血液凈化患者常見護理問題、護理措施及健康教育。⑤介入診療常用器械、儀器設(shè)備及藥物的正確使用。⑦產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度。六、護理人員繼續(xù)教育制度繼續(xù)護理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)之后,以學(xué)習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生護理學(xué)教育。護士長本人外出學(xué)習,需提出外出期間病區(qū)(部門)護理工作負責人選,報護理部審核批準。非正常上班時間的危重病人可先檢查、治療,三天內(nèi)審批。農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理制度一、接診醫(yī)生應(yīng)對照患者、身份證收治,做到“人、證”相符,嚴防冒名頂替。參合人屬于五保對象的,需持身份審核證明、身份證、鄉(xiāng)民政所開具的“住院備案單”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診證明,交醫(yī)療服務(wù)部登記,由醫(yī)療服務(wù)部完成市合管辦申報、兌付與補償工作。每月按規(guī)定及時到市醫(yī)保處,市合管辦結(jié)算醫(yī)保基金、合作醫(yī)療兌付補助金、真實準確填報補助領(lǐng)款單,按規(guī)定程序進行呈報和領(lǐng)款??己藘?nèi)容分為科室管理、醫(yī)療管理、服務(wù)質(zhì)量三大項。醫(yī)保病 38[鍵入文字]人出院帶藥限制在200元以內(nèi),合作醫(yī)療病人出院帶藥限制在100元以內(nèi),并在病歷中記載,超出的金額由主管醫(yī)師承擔。(二)由設(shè)備科嚴格按照中標產(chǎn)品統(tǒng)一采購。目前醫(yī)院常用的高值耗材有:種植材料、介入材料、鈦板、鈦釘?shù)取at(yī)生根據(jù)病情要合理檢查、合理治療、合理用藥,盡可能使用醫(yī)保(農(nóng)合)目錄內(nèi)的藥品、檢查與治療項目,醫(yī)保病人的個人自付金額占醫(yī)療費用的比例不超過10%,醫(yī)保辦每月進行分析,如未達到以上標準,扣除科室相應(yīng)的質(zhì)量分。(07364211406)因投訴者誤解而引起的投訴(醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行正確的),投訴受理部門或受理人應(yīng)先向投訴人做好解釋工作,如果解決不了,應(yīng)及時向醫(yī)院醫(yī)保辦反映,由醫(yī)院醫(yī)保辦進行解釋。醫(yī)保、農(nóng)合出院結(jié)算制度認真學(xué)習,廣泛宣傳職工醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療政策及規(guī)定,執(zhí)行市醫(yī)保處、35市合管辦的決議和辦法,全面落實合作醫(yī)療的兌付方案和財務(wù)管理制度。七、凡因醫(yī)療條件有限確需轉(zhuǎn)上級醫(yī)療診療者,由管床醫(yī)師提出申請,填寫“轉(zhuǎn)院申請表”,科主任簽字,農(nóng)合轉(zhuǎn)診中心審核簽字蓋章后方可轉(zhuǎn)院,特殊情況如急診,需24小時內(nèi)上報農(nóng)合轉(zhuǎn)診中心07364217333備案。五、科室在診療過程中應(yīng)堅持首診負責制,因病施治,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,嚴格遵守生育保險的各項政策規(guī)定和醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴守崗位職責。嚴格執(zhí)行首診負責制及低水平、廣覆蓋、因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則。七、護理人員外出進修培訓(xùn)制度針對各??频奶攸c和工作需要,護理部每年有計劃的分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員去省內(nèi)外、院外進修培養(yǎng)??谱o理技術(shù)骨干,學(xué)習先進經(jīng)驗,掌握先進儀器設(shè)備的使用技能,引進護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。培訓(xùn)組織與實施①醫(yī)院護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長參加由省級衛(wèi)生行政部門或其指定機構(gòu)組織實施的護理管理干部崗位培訓(xùn)。產(chǎn)科助產(chǎn)??谱o士①圍產(chǎn)期基本理論、基本知識和基本技能。⑧相關(guān)技術(shù)培訓(xùn):PICC、造口護理、化療泵的使用與護理、心靈關(guān)懷。⑥手術(shù)室患者安全管理。⑥急救藥物的作用與不良反應(yīng)。⑧相關(guān)法律、倫理與護理。二、畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次(本科、??疲┓蛛A段進行。三、培訓(xùn)方式:以院內(nèi)集中脫產(chǎn)培訓(xùn)、外出進修培訓(xùn)、科室?guī)Ы讨频榷喾N形式進行。1安全保衛(wèi)、消防知識教育(二)部門級崗前培訓(xùn)部門崗前培訓(xùn)由部門負責人組織,確保本部門新員工完成崗前培訓(xùn)的全部要求,崗前培訓(xùn)完成后,新員工所在部門負責人對新員工工作能力進行評價。醫(yī)院工作人員職業(yè)道德及禮儀教育和以病人為中心的服務(wù)理念教育。(九)工傷假職工因工作原因受到事故傷害后
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