【正文】 容包括：上級有關(guān)黨和國家的路線、方針、政策和文件精神；黨組織建設(shè)、精神文明建設(shè)和思想政治工作中的重大問題；整體工作規(guī)劃、工作目標(biāo)的確定；涉及醫(yī)院的重大改革方案和改革措施的制定；工資、待遇等涉及全體干部職工的事項；領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為應(yīng)當(dāng)集體研究決定的其他重要問題。（二）集體決策認(rèn)真貫徹民主集中制原則，召開職工代表大會或黨政聯(lián)席會議，充分聽取與會人員意見，確保決策的科學(xué)化、民主化、制度化。對“三重一大”事項決策執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤督查，及時將落實情況向班子主要負(fù)責(zé)人匯報，遇到疑難重大問題應(yīng)及時請示研究。未向領(lǐng)導(dǎo)提供真實情況而造成錯誤決定的責(zé)任人。院務(wù)公開民主監(jiān)督制度一、院務(wù)公開的主要內(nèi)容醫(yī)院重大決策情況公開。包括重大物資（單臺件5000元或一次性購入額在1000元以上）采購供應(yīng)相對定點情況、主要設(shè)備、設(shè)施等的采購數(shù)量、質(zhì)量、價格、供應(yīng)商等情況。包括民主評議標(biāo)準(zhǔn)、評議程序、評議結(jié)果等情況。包括招聘人員的政策、規(guī)定、數(shù)量、條件、程序、錄用結(jié)果等；職工調(diào)進(jìn)調(diào)出的有關(guān)政策、規(guī)定、方案、條件、程序、安置以及人員名單等情況；職工基本生活保障情況；臨時用工等情況。包括職稱評聘的政策、指標(biāo)、條件、評出程序、結(jié)果等。包括按規(guī)定比例應(yīng)提取的數(shù)額、實際支出（項目、科室、金額、用途、標(biāo)準(zhǔn)）等主要情況。1中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況公開。凡屬職工會員代表職權(quán)范圍內(nèi)的重要事項，都必須經(jīng)職工會員代表大會審議通過或決定實施。醫(yī)院日常工作中的重要事項、主要決策及時召開院辦公會研究確定。院周會。櫥窗、板報、專欄等形式公開。公開：按上述五條規(guī)定形式公開。黨委書記、院長任組長，副院長、紀(jì)委書記和工會主席任副組長，院辦、人事科、紀(jì)委、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科、財務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、經(jīng)管科、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員。由紀(jì)委書記任組長，紀(jì)委、工會有關(guān)人員和職工代表為成員。政工科主要負(fù)責(zé)人事管理公開制度。經(jīng)管科主要負(fù)責(zé)經(jīng)營管理和經(jīng)濟(jì)分配公開制度的落實。總務(wù)科主要負(fù)責(zé)總務(wù)管理公開制度的落實。醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科公開的主要內(nèi)容：①醫(yī)療業(yè)務(wù)任務(wù)指標(biāo)及其執(zhí)行情況；②醫(yī)療工作質(zhì)量通報；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修實習(xí)及參加學(xué)術(shù)活動計劃；④重大醫(yī)療事故處理賠償情況等。責(zé)任追究包括批評、責(zé)令取消或改正，取消評優(yōu)評先資格以及組織處理和黨紀(jì)政紀(jì)處分。八、為適應(yīng)院務(wù)公開、民主監(jiān)督工作的需要，各科室應(yīng)參照院“院務(wù)公開、民主監(jiān)督制度”的有關(guān)規(guī)定，做好院務(wù)公開工作。嚴(yán)格按照醫(yī)院編制規(guī)定，結(jié)合本院實際情況，科學(xué)、合理做好醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、定編、定崗、定員工作。工資、保險。認(rèn)真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動紀(jì)律，負(fù)責(zé)全院職工的考勤工作。檔案管理。具體組織全院職工及專技人員的年度考核。全員聘用制度實施辦法為深化醫(yī)院人事制度改革，推動醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步改革我院現(xiàn)行的用人制度，現(xiàn)結(jié)合本院特點，制定本方案。第四條：法定代表人按干部人事管理權(quán)限聘用或任用，其他領(lǐng)導(dǎo)人員按干部人事管理權(quán)限審批后，由法定代表人與其本人簽訂。第八條：聘用合同期限為每五年一個聘用周期。軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部、復(fù)員退伍軍人等政策性安置人員首次簽訂聘用合同，不再約定試用期，聘用合同的期限不低于3年。第十一條：合同自雙方當(dāng)事人簽字蓋章之日起生效，如當(dāng)事人對生效的期限或條件有約定的，從其約定。如有違反服務(wù)期約定或違反保守商業(yè)秘密約定，要承擔(dān)違約金。醫(yī)院法定代表人變更后，原聘用合同仍然有效，由新任法定代表人繼續(xù)履行。第二十二條：受聘人員年度考核或者聘期考核基本合格或不合格，醫(yī)院可以調(diào)整其工作崗位，并相應(yīng)變更聘用合同。雙方未達(dá)成一致意見的，原合同繼續(xù)有效。第二十七條：受聘人員有下列情形之一的，醫(yī)院不得解除聘用合同：受聘人員患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；[鍵入文字]女職工在規(guī)定的孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的；因工負(fù)傷，治療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為14級喪失勞動能力的；患職業(yè)病以及現(xiàn)有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴(yán)重疾病或者精神病的；受聘人員正在接受紀(jì)律審查尚未做出結(jié)論的；屬于法律、法規(guī)規(guī)定不得解除聘用合同的其他情形的。第三十條：受聘人員屬醫(yī)院出資引進(jìn)、進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)歷教育后解除、終止聘用合同其補(bǔ)償費(fèi)按合同或協(xié)議規(guī)定辦理；受聘人員解除聘用合同后違反規(guī)定使用或者允許他人使用原所在聘用部門的知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)秘密的，依法承擔(dān)法律責(zé)任。第三十三條：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在聘用合同期滿30日前，就終止或者續(xù)訂聘用合同的意向書面通知受聘人員。崗位管理制度一、醫(yī)院各崗位必須實行崗位管理。五、建立崗位聘用程序。（二）行政、后勤管理人員：由所在科室進(jìn)行管理。八、建立健全崗位考核評價機(jī)制：建立考核、評價記錄，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)管。（二）醫(yī)院政工科，負(fù)責(zé)醫(yī)院的人事計劃、職工培訓(xùn)、獎懲、勞動工資、勞保福利等各項工作的實施，并辦理職工的考試錄用、聘用、商調(diào)、解聘、辭職、辭退、除名、開除等各項手續(xù)。三、人員準(zhǔn)入根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和現(xiàn)實工作需要，按照機(jī)構(gòu)和人員定編設(shè)崗方案，為滿足醫(yī)院對各類人才的需要，有計劃地吸收和引入人員。（四）準(zhǔn)入人員具備以下條件：遵守中華人民共和國憲法和法律；具有良好的品行和職業(yè)道德；身心健康，能勝任本職工作。（七）試用期規(guī)定，試用期滿后由用人科室作出鑒定，提出是否轉(zhuǎn)正定級的意見，經(jīng)上級主管職能部門審核后，報院黨委院委會審批。四、人事調(diào)動人員調(diào)動必須堅持崗位工作需要，專業(yè)對口，按正常程序辦理。：由護(hù)理部提出建議，報告政工科，在由政工科報院黨委院委會討論批準(zhǔn)。（二）職工未經(jīng)批準(zhǔn)而自行離職的，醫(yī)院不予辦理任何手續(xù)；給醫(yī)院造成損失的，應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。（五）職工違反規(guī)章制度、后果嚴(yán)重或者違法犯罪的，醫(yī)院有權(quán)予以開除。職工休假制度一、休假的種類與時間(一)年休假凡工作時間滿1年不滿10年的職工，每年可休假5天；滿10年不滿20年的，每年可休假10天；滿20年以上的，每年可休假15天。國家法定休假日、休息日不計入年休假的假期。夫妻雙方均為國家職 21工、對方當(dāng)年已探親的，我院職工不再享受當(dāng)年探親待遇。如果因為工作需要，當(dāng)年不能給予假期的或者職工自愿兩年探一次的，可以兩年給假一次，假期為45天。請婚假的持《結(jié)婚證》復(fù)印件、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員請假審批表》報政工科審批。多胞胎生育，每多生一個增加產(chǎn)假15天。(六)喪假職工的父親、母親(包括岳父、岳母、公公、婆婆)死亡后，需要料理喪事的，可給假3天，工資照發(fā)。(八)病假成立醫(yī)院疾病鑒定小組，負(fù)責(zé)職工疾病診斷和休假認(rèn)定審批。長期病休的按照津組通（2014）18號文規(guī)定，超過一個月的，本人將個人申請報告、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員請假審批表》、病案記錄、疾病診斷證明、化驗單、檢查報告等資料，報政工科初審，由主管部門審核后，報人社局管理股集中鑒定，辦理審批手續(xù)。工傷假期間享受同等在職人員工資待遇?？浦魅巍⒆o(hù)士長休假，持《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員請假審批表》，由相關(guān)職能科室主任、分管領(lǐng)導(dǎo)或院長簽字同意，報政工科審批。不合格者須補(bǔ)課，補(bǔ)課后仍不合格者醫(yī)院不予聘用。包括醫(yī)院概況、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的業(yè)務(wù)或特色、醫(yī)院發(fā)展前景、醫(yī)院精神、經(jīng)營目標(biāo)與價值觀念、團(tuán)隊建設(shè)、醫(yī)院行為準(zhǔn)則道德規(guī)范、規(guī)章制度和主要工作流程介紹。薪酬。安全教育。部門設(shè)置。院感教育。院級崗前培訓(xùn)的資料應(yīng)保存在人事科，并負(fù)責(zé)請相應(yīng)部門進(jìn)行定期修改。(四)、培訓(xùn)形式：講座和報告、座談交流、小組討論、現(xiàn)場見習(xí)等。(六)、臨時工、進(jìn)修生和實習(xí)生崗前培訓(xùn)工作由各部門負(fù)責(zé)安排，內(nèi)容包括醫(yī)院總體介紹、規(guī)章制度、和主要工作程序介紹、工作職責(zé)、感染控制和安全保衛(wèi)教育。二、培訓(xùn)主要內(nèi)容：培訓(xùn)主要內(nèi)容為轉(zhuǎn)崗、輪崗所到新任崗位所需掌握的基本理論、基本知識和基本技能以及工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。六、在培訓(xùn)期間，轉(zhuǎn)崗人員不得單獨(dú)操作或值班。崗前培訓(xùn)由醫(yī)院行政部門或護(hù)理部統(tǒng)一安排。工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士行為守則、護(hù)理服務(wù)理念等。未按要求完成崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)不合格者，不得進(jìn)入病區(qū)(部門)工作。實施 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃并組織實施；各相關(guān)專科參與和協(xié)助執(zhí)行。階段考核可視情況每季度或每半年1次，修完培訓(xùn)計劃中的全部內(nèi)容后方能參加綜合能力考核。③常見藥物作用及不良反應(yīng)。⑦護(hù)理文書書寫。②問題分析與處理：個案分析與討論、健康教育等。⑥危機(jī)管理與處理。各?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點如下：急診科護(hù)士 ①院前急救。⑤急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士①重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點及發(fā)展趨勢。⑤重癥監(jiān)護(hù)常見儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。手術(shù)室護(hù)士①圍術(shù)期護(hù)理基本知識和基本理論。⑤手術(shù)標(biāo)本管理。⑨手術(shù)護(hù)理記錄及規(guī)章制度等。④血液凈化常見并發(fā)癥及護(hù)理。②腫瘤化學(xué)治療患者的護(hù)理；腫瘤科化療藥物基本知識，③腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理。⑦腫瘤患者的心理需求及護(hù)理要點。②各種介入診療患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)。⑥介入診療(導(dǎo)管)室的管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。④正常新生兒特點與護(hù)理常規(guī)。⑧操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本、協(xié)助臍血管插管、氣管插管、換血術(shù)等。④新生兒急救技術(shù)。⑧產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。④清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應(yīng)用。五、護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)制度新上崗的各級護(hù)理管理者必須接受護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理者必須持證上崗。培訓(xùn)重點 護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識等，同時結(jié)合當(dāng)前行業(yè)中心工作進(jìn)行培訓(xùn)。[鍵入文字]參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進(jìn)行，各類學(xué)分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項目及學(xué)術(shù)活動中獲取。未取得最低學(xué)分者，不得再次注冊，不得晉升職稱。外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共資料，應(yīng)上交科室或護(hù)理部，供相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。第三章 醫(yī)保相關(guān)工作制度醫(yī)保辦工作制度在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃有步驟地貫徹執(zhí)行和組織實施醫(yī)保和農(nóng)村合作 31醫(yī)療的各項政策。遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，不遲到早退，有事請假，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自離開工作崗位。認(rèn)真做好三項目錄維護(hù)工作，及時上傳增、減項目，確保三項目錄工作準(zhǔn)確無誤。未進(jìn)行基本檢查、治療或無特殊檢查、治療適應(yīng)癥時，不得隨意選用特殊檢查、治療和昂貴進(jìn)口藥品。安裝人工器官及體內(nèi)放置材料，醫(yī)生應(yīng)按要求填寫相應(yīng)的審批單，科主任簽字，報醫(yī)保辦，醫(yī)保中心審批同意后方能進(jìn)行。1準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的費(fèi)用。四、嚴(yán)格執(zhí)行《津市城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)籌醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確核定病種及其診療項目，參保人員要求享受超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)的自付項目，應(yīng)經(jīng)本人或家屬簽字同意后方可使用。八、生育保險參保人員因生育、終止妊娠，實行計劃生育手術(shù)而引起的并發(fā)癥需住院治療的，在法定假期內(nèi)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金支付。及時開具身份審核證明，到醫(yī)保審核窗口登記，農(nóng)合無責(zé)任意外傷害24小時內(nèi)向中國人保財險公司申報。四、嚴(yán)格按照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》范圍用藥。六、患者出院帶藥，僅限口服藥，藥費(fèi)不超過100元，痊愈病人不得帶藥。凡參合病人屬于成人，需持醫(yī)生開具的身份審核證明、身份證；16歲以下的兒童持身份審核證明、監(jiān)護(hù)人的身份證、本人戶口簿進(jìn)行登記。參合病人的住院補(bǔ)償，必須按津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行操作、結(jié)算，不得有誤。二、工傷保險管理工作人員，團(tuán)結(jié)協(xié)作，支持和配合市工傷保險管理處開展工傷管理工作和稽核審查工作。五、提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，積極宣講工傷保險政策，熱情為廣大工傷職工服務(wù)。在核算保內(nèi)費(fèi)用和除外責(zé)任時，如有質(zhì)疑就及時匯報給業(yè)務(wù)主管人員以做到核算無誤。醫(yī)保、農(nóng)合缺陷報告及討論分析制度發(fā)生醫(yī)保缺陷后，首先要積極采取應(yīng)對措施，并報告醫(yī)保辦主任，情節(jié)嚴(yán)重的報告分管院長。落實獎懲制度，處罰當(dāng)事人后，領(lǐng)導(dǎo)要做好思想工作，以達(dá)到教育目的。二、醫(yī)保投訴處理辦法醫(yī)院在門急診、住院部醒目位置公示醫(yī)保投訴、咨詢電話，在醫(yī)院網(wǎng)站公布醫(yī)保投訴電話。醫(yī)保辦在受理醫(yī)保投訴后，做好投訴登記，并進(jìn)行核查，記錄核查結(jié)果、處理意見；對于投訴情況核查后確認(rèn)情況屬實的，在保證投訴者利益前提下，對違規(guī)責(zé)任人，依據(jù)《醫(yī)保、農(nóng)合管理獎懲制度》中的罰則進(jìn)行處理。醫(yī)保管理工作質(zhì)量進(jìn)入績效考核，實行百分制，采取日?；?、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末審核相結(jié)合評分，每月考核評分每季度綜合排名通報。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善。病人入住科室后，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士為及時核實參保身份，為病人提供相關(guān)證件，并督促病人及時到醫(yī)保窗口辦理審核及電腦入網(wǎng)手續(xù)，如果住院期間未進(jìn)行醫(yī)保登記（包括意外傷害）造成拒付的，其經(jīng)濟(jì)損失由相應(yīng)科室承擔(dān)。住院過程中所有的檢查、化驗項目必須有醫(yī)囑、有病志、有結(jié)果回報，所有用藥必須針對病情，并在病志中有說明。各科室根據(jù)醫(yī)院制訂的科室人均次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、藥品比例指標(biāo)控制好醫(yī)保、農(nóng)合病人費(fèi)用，科室人均費(fèi)用與上年同期持平，醫(yī)保辦逐月分析各科費(fèi)用情況，超標(biāo)部分當(dāng)月扣科室醫(yī)生組獎金。病人出院前各科室要核對好病人的費(fèi)用，有退帳的要在辦理出院手續(xù)前處理好，如因帳務(wù)不清，出現(xiàn)退帳、補(bǔ)帳的，每次扣科室質(zhì)量分，其經(jīng)濟(jì)損失由科室承擔(dān)。1醫(yī)保、農(nóng)合高值耗材審批制度高值醫(yī)用耗材一般是指屬于?？剖褂?、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。因高值耗材的特殊性，種植材料的結(jié)購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日，手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向設(shè)備科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向設(shè)備科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完