【正文】 ，病房管理情況，以消毒隔離、服務態(tài)度、護理文書等為主要內容，并記錄查房結果。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。四、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。九、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真履行崗位職責，確保治療、護理工作的正常進行。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。易致過敏的藥物，給藥前應詳細詢問過敏史。包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。四、Ш級護理 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。（2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標本采集，各項處臵完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。五、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。工作時間內必須按規(guī)定著裝。二、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)師要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫?；颊叩囊路⒈粏蚊恐芨鼡Q一次。三、護理部主任查房護理部主任不定時巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以及危重癥護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內容，并記錄查房結果。參加會診的人員應根據會診需要解決的問題進行認真準備。在非搶救病人情況下，醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。一、病人新住院后，由護士接待，5至10分鐘內護士必須把新住院病人信息轉告醫(yī)生，由醫(yī)生診治。特殊檢查、治療要嚴格遵守操作規(guī)程，操作中關鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。改變傳統(tǒng)的懲罰式管理方式，重在對系統(tǒng)管理的改進而非對個人的處罰。院內感染相關事件：可疑特殊醫(yī)院感染事件。并根據情況向主管領導或上級部門報告。輸血前由二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血單及血袋標簽上的各項內容，同時在輸血單簽上輸血時間及執(zhí)行者、核對者的全名。 溶液查對：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質量，根據輸液包裝不同采用以下不同方法。 更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： 檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。如發(fā)現不符要求則不可使用。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。2其它事件。藥物事件；醫(yī)囑、處方、調劑給藥、藥物不良反應等相關的不良事件。四、獲得臨床?？谱o士證書者應在本專業(yè)相應崗位工作，成為科室業(yè)務骨干，指導護理人員開展工作。七、護士應每天定時評估患者發(fā)生相關性感染的危險因素，并按要求實施預防和控制侵入性護理操作和相關感染的預防控制措施。危重（躁動）病人轉運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。護理病例討論重點：討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。不斷強化護理技術協(xié)作和會診意識，如凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術時, 在科內、科間及院間實施護理會診，以減輕患者的身心痛苦，促進早日康復，特制訂并實施護理會診制度。1特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長1保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）須立即報告醫(yī)務科及分管院長。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。七、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，檢查危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者。二、Ⅰ級護理 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢，手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。1制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。護理部護理質量控制組(Ⅲ級)：每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各護理單元的護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每日清點并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。采取集中講解、示范相結合等形式進行。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。（二）書寫報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。查對制度一、臨床科（一）下達醫(yī)囑、書寫處方或進行診療處置時，應查對傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號、病案號。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需協(xié)助完成各項生活護理的患者。各種復雜的或新開展的大手術后需監(jiān)測救治的患者各種復合傷及大面積燒傷者。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。治療室、護士站不得存放私人物品。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表。每月進行護理質量檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部，研究分析問題，制定措施并落實。治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內再住院率。九、護理病歷討論制度（一）護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病 例。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線畫在錯字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。，應當共同設法協(xié)調、組織，不得推諉、延誤搶救時機。、新業(yè)務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。7．護理工作質量檢查考評結果為各級護理人員的考檢內容。二、護理質量管理委員會工作制度 ，由院領導、有關部門負責人以及全院護士長組成，在分管護理工作的副院長領導下，開展全院護理質量管理的監(jiān)督、檢查、指導、咨詢工作。四、護理質量安全教育制度，結合本部門的特點及工作重點制年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。六、重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度 重點科室護理管理制度、急診科、手術室、供應室?？剖覍w檔前的護理文書，應由專人按安徽省制定的《護理文書質量評定標準》進行審核簽名后方可歸檔。（二）護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采 用科內和幾個相關 聯(lián)合舉行。3．住院日指標：平均住院日、術前平均住院日。護理部護理質量控制組（Ⅲ級）由5—6人組成，護理部主任參加并負責。及時分析、解決檢查中發(fā)現的問題。原則上，工作時間不接私人電話。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。護理要求：專人護理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護室。護理要求：定時觀察病情變化，特殊治療或特殊用藥后的反應，做好臨證（癥）施護及護理記錄。三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。（二）執(zhí)行醫(yī)囑應當“三查九對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。五、針灸推拿理療科（一）各種治療時，查對科別、姓名、性別、部位、種類、劑量、時間、皮膚。八、治療后所用的各種物品進行初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、健康教育等。二、患者的衣服、被單每周更換一次。六、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題?？浦魅巫o士長為科室醫(yī)療護理質量安全負責人，負責全科醫(yī)療護理活動質量與安全，督促科內人員及時發(fā)現處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。1制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。（三）、服藥、注射、輸液查對制度執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七對。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數目是否與手術前相符。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。護理要點：對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。八、值班護士必須堅守崗位，嚴守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕）、“十不”（不擅自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利）九、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。三、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭，明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。病房衛(wèi)生間清潔、無味。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。一、護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房。護理會診組成員：由護理部，各病區(qū)護士長及臨床經驗豐富，具有?？铺亻L的護理人員組成。討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。負責轉運危重病人的醫(yī)護人員要具有一定的臨床經驗，轉運途中（或檢查時），護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。八、在實施侵入性護理操作時，如發(fā)生職業(yè)暴露應按職業(yè)暴露緊急預案處理。五、醫(yī)院對取得?？谱o士資格，并發(fā)揮?？谱o士作用者，給予相應待遇。特殊藥物管理事件：病人在院內自行服用或注射管制藥品。護理不良事件報告程序當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《護理不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容。血標本與輸血申請單有護理人員或專職人員同時送交血庫，雙方進行逐項核對。藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配臵、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。 查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應，是否有沉淀、混濁的現象出現，如有應馬上更換輸液管。執(zhí)行醫(yī)囑前需填寫好輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負責擺補藥液。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結果，及血液外觀等，準確無誤后，雙方共同簽名后取回。醫(yī)務部接到報告后立即調查分析事件發(fā)生原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。管路事件：管路滑脫、自拔事件。鼓勵全體護理人員積極主動報告護理不良事件。詳細介紹特殊檢查、特殊用藥、特殊治療的目的、意義、流程和特殊用藥的作用與副作用，特殊檢查、治療的操作方法，注意事項以及由此帶來的不適或意外，以取得患者或家屬的配合。做好詳細交接班及記錄。護理病例討論應做好記錄。進行會診必須事前做好準備，科室應將有關材料加以整理，填寫會診單，并將主要病史、目前情況、會診目的書寫清楚。業(yè)務查房（包括教學查房）：護理部組織，適時選擇典型病例，科室做好準備，查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業(yè)務的開展、學生管理情況等，討論重癥護理或護理問題較多的病例。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。一、對所有來診患者均要進行身份識別，相關工作人員有責任依據患者的身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書、收款依據上準確填寫患者的姓名、性別、年齡等。工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)，無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用，確保藥品齊全、儀器性能完好，急救物品完好率要達到100%。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等。護理要點：對二級護理患者的護理包括以下要點：（一）每2