【正文】 。按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責(zé)診治。按《實施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準入。配合婦幼保健機構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。（一）孕早期（孕12周前）及時發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)同時建立產(chǎn)前檢查記錄單。，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填醫(yī)療保健機構(gòu)對失訪的高危孕婦轉(zhuǎn)基層追訪。，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。本地戶口的孕產(chǎn)婦和寄居本地的流動人口孕產(chǎn)婦均應(yīng)建立《孕產(chǎn)婦保健冊》。，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。㈣考核工作由市婦幼保健院結(jié)合婦幼考核一并實施。、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第十二條 各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)職責(zé) 。：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費建卡；孕婦攜孕管卡進行產(chǎn)前檢查，檢查單位認真記錄；住院分娩時孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)將孕管卡由婦幼保健機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實際情況制定孕管卡的運轉(zhuǎn)程序。第七條 產(chǎn)褥期保健服務(wù)重點：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)及時將孕管卡填寫完整并轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機構(gòu)進行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。第十一條 各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職責(zé)：嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負責(zé)早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。?短信上報內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍（外地來滬時間）、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、死亡診斷、死亡日期和時間、死亡地點。必要時可請對口會診搶救中心進行會診，指導(dǎo)后續(xù)診治。評審后及時完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個案表》 ，需填寫《瀕臨死亡孕產(chǎn)婦個案表》。保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應(yīng)選擇在79月、年齡在24—29歲；。（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。（7）加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。定期召開婦幼保健人員工作例會。第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責(zé)《孕保冊》的核實、統(tǒng)計，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)。第四章 監(jiān)督與評估第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本。、正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。第八條 高危妊娠的篩查與管理、登記和專案管理。，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。第五篇：孕產(chǎn)婦保健規(guī)劃孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃《孕產(chǎn)婦保健手冊》和產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視不少于2次。，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。㈣加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。㈥將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。村衛(wèi)生室，負責(zé)本村孕產(chǎn)婦的信息管理，并及時上報當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。負責(zé)高危篩查、評分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息?！案呶Ｈ焉锏怯洸尽保⑸蠅芾?，定期檢查高危孕婦診療情況。醫(yī)療保健機構(gòu)對患有嚴重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。參加區(qū)縣級例會。市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。分級評審模式及要求+院級評審：每月一次，評審組由分管院長、醫(yī)務(wù)科負責(zé)人、產(chǎn)科主任、產(chǎn)科和相關(guān)專業(yè)的高年資醫(yī)師、護士長等組成。確診后填寫 《不宜繼續(xù)妊娠報告卡》，于當日立即上報區(qū)婦保所 妊娠風(fēng)險預(yù)警動態(tài)評估會診+ 在對孕婦進行孕中、晚期產(chǎn)前檢查時應(yīng)繼續(xù)進行妊娠風(fēng)險預(yù)警動態(tài)評估，復(fù)診中首次評估或分類升（降）級著均需填報“重點孕婦報告單”，其中分類變化著需注明“升級”或“降級”+ 需要會診的重點孕婦原則上以區(qū)縣內(nèi)會診為主，并填寫《重點疾病會診單》，同時應(yīng)發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。+市級評審：每季度抽取典型病例（妊娠并發(fā)癥和合并癥），對其進行討論分析，發(fā)現(xiàn)亮點和問題，提出