【正文】 應(yīng)簽署、發(fā)回《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并完成《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》中“過(guò)程”和“轉(zhuǎn)歸”欄目相關(guān)內(nèi)容填寫(xiě)。，所有涉及的接產(chǎn)醫(yī)院及所在的區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)均需及時(shí)組織評(píng)審，并完整填寫(xiě)《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》中“過(guò)程”、“轉(zhuǎn)歸”、“評(píng)審”和“病史摘要”欄目。+市級(jí)評(píng)審：每季度抽取典型病例（妊娠并發(fā)癥和合并癥），對(duì)其進(jìn)行討論分析，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)和問(wèn)題，提出 改進(jìn)措施。分級(jí)評(píng)審 ?院級(jí)評(píng)審 區(qū)級(jí)評(píng)審 市級(jí)評(píng)審評(píng)審結(jié)論 ?I類：可以避免?II類：創(chuàng)造條件可以避免?III類：不可避免 問(wèn)責(zé)管理 ?評(píng)審結(jié)果向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)明顯違反相關(guān)規(guī)定的人員給予批評(píng)教育及相應(yīng)處理，同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科重點(diǎn)問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展分層分類培訓(xùn)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。（二）孕早期（孕13周前）從確定妊娠之日開(kāi)始進(jìn)行定期孕期檢查。（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。輔助檢查：（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。二、產(chǎn)時(shí)保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開(kāi)指征。（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。（3）訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫(xiě)“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見(jiàn)附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫(xiě)檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫(xiě)分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪視記錄。第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊(cè)》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視等。做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。第十七條 定期對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研討對(duì)策和措施。第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第二章 服務(wù)內(nèi)容第五條 孕期保健從確定妊娠之日開(kāi)始進(jìn)行孕期檢查。重度高危孕婦應(yīng)及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重合并癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理。進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒。，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，確保每個(gè)新生兒出生現(xiàn)場(chǎng)都有掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。、流程及搶救制度。；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一），對(duì)未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建卡管理。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時(shí)填寫(xiě)，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫(xiě)及存檔。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)第十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。指定專人負(fù)責(zé)各種信息的收集及運(yùn)轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費(fèi)建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。、培訓(xùn)和工作評(píng)估，定期參加縣級(jí)例會(huì)；每季度召開(kāi)村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會(huì)。第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。通過(guò)每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專冊(cè)登記，并在《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》上詳細(xì)記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責(zé)分工，對(duì)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)給予治療或者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診。、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊(cè)和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。服務(wù)內(nèi)容㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。㈡孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。服務(wù)要求 ㈠開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。㈤加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)