【正文】 ㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。服務(wù)要求 ㈠開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。服務(wù)內(nèi)容㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。通過(guò)每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專冊(cè)登記，并在《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》上詳細(xì)記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責(zé)分工，對(duì)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)給予治療或者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診。、培訓(xùn)和工作評(píng)估，定期參加縣級(jí)例會(huì)；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會(huì)。，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)第十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一），對(duì)未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建卡管理。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。、流程及搶救制度。，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理。重度高危孕婦應(yīng)及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪視記錄。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。（3）訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。輔助檢查：（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無(wú)腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。+市級(jí)評(píng)審：每季度抽取典型病例（妊娠并發(fā)癥和合并癥），對(duì)其進(jìn)行討論分析，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)和問(wèn)題，提出 改進(jìn)措施。接收方應(yīng)簽署、發(fā)回《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并完成《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》中“過(guò)程”和“轉(zhuǎn)歸”欄目相關(guān)內(nèi)容填寫。確診后填寫 《不宜繼續(xù)妊娠報(bào)告卡》，于當(dāng)日立即上報(bào)區(qū)婦保所 妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警動(dòng)態(tài)評(píng)估會(huì)診+ 在對(duì)孕婦進(jìn)行孕中、晚期產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警動(dòng)態(tài)評(píng)估，復(fù)診中首次評(píng)估或分類升（降）級(jí)著均需填報(bào)“重點(diǎn)孕婦報(bào)告單”，其中分類變化著需注明“升級(jí)”或“降級(jí)”+ 需要會(huì)診的重點(diǎn)孕婦原則上以區(qū)縣內(nèi)會(huì)診為主，并填寫《重點(diǎn)疾病會(huì)診單》，同時(shí)應(yīng)發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢(shì)。對(duì)不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，需告知本人繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，勸告其終止妊娠，并落實(shí)診治隨訪+ 紫色標(biāo)識(shí)：妊娠合并嚴(yán)重傳染病需轉(zhuǎn)診至上海市公共衛(wèi)生臨床中心，妊娠梅毒轉(zhuǎn)至各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治 特殊病例管理和評(píng)審危重孕產(chǎn)婦管理及評(píng)審 孕產(chǎn)婦死亡管理及評(píng)審 圍產(chǎn)兒死亡管理及評(píng)審 危重孕產(chǎn)婦管理及評(píng)審+危重孕產(chǎn)婦是指懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)，發(fā)生威脅生命、瀕臨死亡的情況，經(jīng)成功搶救或由于偶然因 素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦。分級(jí)評(píng)審模式及要求+院級(jí)評(píng)審：每月一次，評(píng)審組由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主任、產(chǎn)科和相關(guān)專業(yè)的高年資醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等組成。對(duì)發(fā)生I、II類孕產(chǎn)婦死亡的區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行告誡談話、問(wèn)責(zé)管理第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總 則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》),結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)范。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒。（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。（見附件附件2）高危妊娠應(yīng)在《孕保冊(cè)》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。如有困難，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。參加區(qū)縣級(jí)例會(huì)。開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)患有嚴(yán)重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)