【正文】 例，約占 %，居第一位? 其他主要職業(yè)依次為離退人員 (%)、工人(%)，公務(wù)人員 (%)、家務(wù)及待業(yè)人員(%)、學(xué)生 (%)15第十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。coronavirusSARSCoV(電鏡照片 )5第五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 全球 SARS疫情概況v WHO網(wǎng)站〔 15 August 2024〕：v 2024年 11月－ 2024年 8月 5日， 29個(gè)國(guó)家報(bào)告臨床診斷病例病例 8422例，死亡 916例v 中國(guó)大陸、香港、澳門、臺(tái)灣，共發(fā)病 7748例，死亡 829例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %v 28個(gè)國(guó)家發(fā)病 674例，死亡 87例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %8第八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 傳染源v 傳染源：v 急性期 SARS患者患者是主要傳染源v 局部重癥患者因?yàn)轭l繁咳嗽或需要?dú)夤懿骞?、呼吸機(jī)輔助呼吸等，呼吸道分泌物多，傳染性強(qiáng)v 個(gè)別患者可造成數(shù)十甚至成百人感染，被稱之為 “超級(jí)傳播者〔superspreader〕〞 v 果子貍、貉、蝙蝠、蛇等動(dòng)物可能是 SARSCoV 的寄生宿主和本病的傳染源，但有待證實(shí)18第十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。發(fā)病機(jī)制與病理解剖v 雙肺明顯膨脹，鏡下以彌漫性肺泡損傷病變?yōu)橹?，早期有肺水腫及透明膜形成v 病程 3周后有肺泡內(nèi)機(jī)化及肺間質(zhì)纖維化，肺泡纖維閉塞、小血管內(nèi)微血栓和肺出血、散在的小葉性肺炎、肺泡上皮脫落、增生等病變v 肺門淋巴結(jié)多充血、出血及淋巴組織減少v 肝、腎、心、胃腸道和腎上腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞可見(jiàn)退行性變和壞死23第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。預(yù)后 v 本病是自限性疾病，大局部患者經(jīng)綜合性治療后痊愈v 少數(shù)患者可進(jìn)展至 ARDS甚至死亡v 我國(guó)患者的死亡率 %v 全球平均死亡率 %v 重癥患者、患有其他嚴(yán)重根底疾病以及年齡超過(guò) 50歲的患者死亡率明顯升高v 少數(shù)重癥病例出院后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化37第三十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。病后機(jī)體 產(chǎn) 生的特異性 IgG抗體是一種中和抗體，可持 續(xù) 1年以上。49第四十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)v 疑似病例 v 對(duì)于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)，但具備其他 SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證v 對(duì)于有流行病學(xué)依據(jù)，有臨床病癥，但尚無(wú)肺部 X線影像學(xué)變化者，也應(yīng)作為疑似病例。流行病學(xué) 地區(qū)分布特點(diǎn)說(shuō)明v 遠(yuǎn)距離傳播，而不是沿陸地交通蔓延遠(yuǎn)程傳播? 通過(guò)飛機(jī)、火車等，傳染源可迅速流動(dòng)v 任何地區(qū)都可能出現(xiàn)疫情? 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情14第十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 v 電鏡下病毒顆粒直徑 80~140nm，周圍有鼓錘狀冠狀突起，突起之間的間歇較寬，病毒外形呈日冕狀 4第四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 中國(guó) SARS疫情概況報(bào)告病例數(shù) 死亡數(shù) 病死率％大陸 5327 349 7香港 1755 300 17臺(tái)灣 665 180 27澳門 1 0合計(jì) 7748 829 11WHO網(wǎng)站公布 9第九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 傳播途徑v 飛沫傳播 短距離的飛沫傳播，是本病的主要傳播途徑v 直接接觸傳播 接觸患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液v 間接接觸傳播 接觸被患者污染的物品v 實(shí)驗(yàn)室傳播 實(shí)驗(yàn)人員在處理含 SARSCoV標(biāo)本時(shí)未采取適當(dāng)?shù)钠桨泊胧┗蚯‘?dāng)?shù)牟僮饕?guī)程，造成實(shí)驗(yàn)室感染v 其他 患者腹瀉物中的病毒經(jīng)建筑物的污水排放系統(tǒng)和排氣系