全面的嚴(yán)重急性呼吸綜合征sars(完整版)
【正文】 大陸、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣，共發(fā)病 7748例，死亡 829例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %v 28個(gè)國(guó)家發(fā)病 674例，死亡 87例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %8第八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。嚴(yán)重急性呼吸綜合征一 概 述二 病 原 學(xué)三 流行病學(xué)四 發(fā)病機(jī)理五 病理解剖六 臨床表現(xiàn)七 實(shí)驗(yàn)室檢查八 并 發(fā) 癥九 診 斷十 鑒 別 診 斷十一 治 療十二 預(yù) 防2第二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。coronavirusSARSCoV(電鏡照片 )5第五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 職業(yè)構(gòu)成v 全國(guó)報(bào)告臨床診斷病例中? 醫(yī)務(wù)人員 996例，約占 %，居第一位? 其他主要職業(yè)依次為離退人員 (%)、工人(%)，公務(wù)人員 (%)、家務(wù)及待業(yè)人員(%)、學(xué)生 (%)15第十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。SARS通過(guò)飛機(jī)傳播3月 23日以后無(wú)飛機(jī)傳播的報(bào)道事實(shí)上41架航班發(fā)現(xiàn)疑似病例4架航班共計(jì)發(fā)生 25例二代病例20第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。v 血液生化檢查 v 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔 ALT〕、乳酸脫氫酶〔 LDH〕及其同功酶等均有不同程度升高v 血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低27第二十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。對(duì)此類(lèi)病例，需動(dòng)態(tài)復(fù)查 X線胸片或胸部 CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診v 醫(yī)學(xué)隔離觀察病例 v 對(duì)于近 2周內(nèi)有與 SARS患者或疑似 SARS患者接觸史，但無(wú)臨床表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察 2周34第三十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。治 療 重型病例的處理v 呼吸支持治療 v 氧療 v 無(wú)創(chuàng)正壓人工通氣〔 NIPPV〕v 有創(chuàng)正壓人工通氣v 使用呼吸機(jī)通氣v 極易引起醫(yī)務(wù)人員被 SARSCoV感染，故務(wù)必注意醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)v 謹(jǐn)慎處理呼吸機(jī)廢氣，在氣管護(hù)理過(guò)程中吸痰、沖洗導(dǎo)管等均應(yīng)小心對(duì)待42第四十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)嚴(yán) 重急性呼吸 綜 合征。 49第五十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 遠(yuǎn) 距離 傳 播，而不是沿 陸 地交通蔓延 遠(yuǎn) 程 傳 播。預(yù) 防 控制傳染源 v 疫情報(bào)告 v 2024年我國(guó)將 SARS列入法定傳染病管理范疇v 2024年傳染病防治法將其列為乙類(lèi)傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類(lèi)傳染病的方法執(zhí)行v 發(fā)現(xiàn)或疑心本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告v 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療v 隔離治療患者 v 對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療v 隔離觀察密切接觸者 v 對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期 14dv 發(fā)現(xiàn)疑似患者，立即以專門(mén)的交通工具轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院44第四十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。鑒別診斷 v 流感：v 流感主要根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)亓鞲幸咔榧爸車(chē)巳喊l(fā)病情況，無(wú) SARS流行病學(xué)依據(jù)，卡他病癥較突出，外周血淋巴細(xì)胞常增加v 發(fā)病早期投以?shī)W司他韋有助于減輕發(fā)病和病癥v 必要時(shí)輔以流感和 SARS的病原學(xué)檢查v 其他上呼吸道感染：v 細(xì)菌性或真菌性肺炎、支原體或衣原體肺炎、等臨床表現(xiàn)類(lèi)似的呼吸系統(tǒng)疾患36第三十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)室檢查v 影像學(xué)檢查 〔 X線和 CT檢查〕v 磨玻璃樣影像和肺實(shí)變影像v 絕大局部患者在起病早期多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變v 起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉，局部患者進(jìn)展迅速，
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