【正文】 第四十四頁，共五十頁。不典型失神發(fā)作：意識(shí)障礙發(fā)生即停止較典型者緩慢，肌張力改變明顯。 第四十九頁，共五十頁。腦脊液糖 降低； 氯化物 明星降低； ：需反復(fù)送檢、培養(yǎng)。 化膿性腦膜炎 一、病因：細(xì)菌感染。 病因及病理生理 原因：停藥不當(dāng)、急性腦病、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒等。 鑒別診斷 暈厥：短暫性全腦灌注缺乏導(dǎo)致短時(shí)間意識(shí)喪失，一般無抽搐，多伴頭昏，蒼白等， EEG有價(jià)值。 EEG棘波樣節(jié)律。 Todd癱瘓：癲癇發(fā)作后遺留暫時(shí)性 (~36小時(shí) )局部肢體無力或輕偏癱。 癲癇 (epilepsy)的定義：是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。 實(shí)驗(yàn)室檢查 腰穿 蛋白 — 細(xì)胞別離現(xiàn)象，第3周最明顯 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 (NCV)低于正常 60%。 可有腦神經(jīng)損害 ， 面神經(jīng)多見 〔 成年人 〕 ， 兒童以延髓麻痹多見 。 概念 癇性發(fā)作 (seizure)： 是腦神經(jīng)元過度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過程。 第十六頁，共五十頁。 第二十一頁，共五十頁。 診斷與鑒別診斷 第二十四頁，共五十頁。 癲癇持續(xù)狀態(tài) 第三十頁，共五十頁。 顱內(nèi)感染 第三十六頁，共五十頁。 根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，結(jié)合CSF特征性改變，典型病例診斷不難。 四、治療 本病是一種自限性疾病，治療是對(duì)癥支持治療和防治并發(fā)癥 ，可應(yīng)用抗病毒藥物如阿昔洛韋 。 *＊定義 *。 二、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn) ，如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、咽痛、皮疹、腹痛腹瀉、心肌炎等； ，體溫不超過 40度； ，少有其他體征； ， 314天。 五、預(yù)后 死亡率 15%，少數(shù)遺留智力減退、癲癇、腦積水等后遺癥。如病癥得到控制，可選用安定 100200mg 溶于 500ml5％葡萄糖液中持續(xù)緩慢靜滴，如出現(xiàn)呼吸抑制，停止給藥 (首選方案 )。 首選用藥原那么：不同發(fā)作類型，選用不同藥物 單藥治療原那么：盡可能的單一用藥。 第二十二頁，共五十頁。 第十八頁，共五十頁。 癲癇發(fā)作的國際分類 局部 (局灶 )性發(fā)作 單純局部性發(fā)作：無意識(shí)障礙，分運(yùn)動(dòng)性、感覺(體感或特殊感覺 )性、自主神經(jīng)性、精神病癥性發(fā)作。 急性脊髓灰質(zhì)炎：有流行病學(xué)特點(diǎn)，發(fā)熱起病，病變累及一側(cè)下肢，無感覺障礙，腦脊液蛋白及細(xì)胞數(shù)增高。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病〔 AIDP〕 第一頁，共五十頁。查血鉀低，心電圖呈低鉀改變，補(bǔ)充血鉀后病癥迅速緩解。 第十三頁，共五十頁。進(jìn)食樣自動(dòng)癥、模仿性自動(dòng)癥、手勢(shì)性自動(dòng)癥、詞語性自動(dòng)癥、走動(dòng)性自動(dòng)癥等。 EEG示明顯腦電抑制。 藥