gbs和ep、顱內感染(更新版)
【正文】 始出現(xiàn)精神病癥、特殊感覺病癥或自主神經病癥，隨后出現(xiàn)意識障礙，自動癥或遺忘癥，有的開始即為意識障礙，發(fā)作通常持續(xù) 1～ 3分鐘。 定義 局部性發(fā)作 (partial seizure)：發(fā)作的起始病癥和EEG特點均提示癇性放電源于一側大腦半球，是成年人常見類型。 病癥性癲癇及癲癇綜合癥：由于多種腦部病變或代謝障礙引起。 癲 癇 第十頁，共五十頁。 急性或亞急性起病 四肢對稱性緩和性癱 可有感覺異常 、 末梢型感覺障礙伴或不伴有腦神經受累 常有 CSF蛋白 細胞別離 早期 F波或 H反射延遲 、 NCV減慢 、 遠端潛伏期延長及波幅正常等電生理改變 。 多為急性或亞急性起病 ， 于數(shù)日至 2周到達頂峰； 首發(fā)病癥出現(xiàn)四肢完全性對稱性緩和性癱瘓 第四頁，共五十頁。 臨床表現(xiàn) 病前 1~4周有胃腸道或呼吸道感染病癥 ，或有疫苗接種史 。 診斷要點 病前 1~4周有胃腸道或呼吸道感染病癥 ， 或有疫苗接種史 。 治療要點 1輔助呼吸：呼吸肌麻痹是危及生命的要害 2常用治療方法 1〕 血漿置換療法 2〕 大劑量免疫球蛋白 3〕 激素治療 4〕 免疫抑制劑 5〕 對癥支持治療 B族維生素 、 ATP、輔酶 A、 加蘭他敏等 第九頁，共五十頁。 病因學分類 特發(fā)性癲癇及癲癇綜合癥：多有遺傳傾向，無其他明顯病因，常在特定年齡段起病，具有特征行臨床及腦電圖表現(xiàn)，有較明確的診斷標準。 局部性發(fā)作 第十五頁，共五十頁。 第十七頁，共五十頁。 全面性發(fā)作 第二十頁，共五十頁。 EEG示慢波伴間歇發(fā)作棘波。 不典型失神發(fā)作：意識障礙發(fā)生即停止較典型者緩慢，肌張力改變明顯。 發(fā)作性睡?。核穆?lián)癥 突然發(fā)作的不可抑制的睡眠；睡眠癱瘓；入睡前幻覺；猝倒癥。 長期治療原那么：大多數(shù)需要 25年的長期治療，有些發(fā)作類型可能是終生治療 增、減、停、換之用藥原那么：原那么上是緩慢進行 (漸加或漸減 )，尤其是考慮終止治療。 病理生理：持續(xù)或反復的驚厥發(fā)作，造成腦缺氧水腫以及代謝紊亂，而發(fā)生腦、心、肝、肺等多器官功能衰竭。 SE治療 3 維持治療：癇性驚厥病癥控制后，再選用苯巴比妥鈉 (魯米那鈉 )， im, q8h，同時用口服AEDs維持，如 VPA或 CBZ，達穩(wěn)態(tài)血藥濃度(約一周 )，逐漸停用肌注用藥。 第三十八頁，共五十頁。 第四十一頁，共五十頁。 四、治療 正規(guī)抗結核治療；特殊情況下可短期應用激素；對癥支持治療。 三、腦脊液特點 ； ：無色透明； ：正常或輕度增高，以淋巴細胞為主； ：正?；蜉p度增高， 1g/L。 1輔助呼吸：呼吸肌麻痹是危及生命的要害。
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