【正文】 po 氯化鉀緩釋片 1g tid po 住院期間用藥方案 第十六頁，共二十二頁。神清，雙肺可聞及散在哮鳴音，較前好轉(zhuǎn)， HR： 85次／分，律齊，未聞及明顯雜音。 2024511 9： 00 day9 患者氣喘較前明顯好轉(zhuǎn)。 體格檢查 T： ， P： 96次 /分， R： 22次 /分， Bp： 170/100mmHg,神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，口唇紫紺，呼吸稍促，頸軟，桶狀胸，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陰性，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及哮鳴音， HR:96 次 /分，律齊，未聞及明顯雜音，劍突下可及心音，強(qiáng)于心尖部腹軟，無明顯壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢不腫，四肢肌力正常，病理征〔 — 〕。 患者根本情況 既往史 既往有高血壓病史 ,最高血壓 200/140mmHg,口服尼福達(dá) 1片 /日，血壓控制不佳，有 30年抽煙史，平均 20支/天，否認(rèn)冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎。腹軟，無明顯壓痛，反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢不腫，四肢肌力正常，病理征〔 〕。腹軟，無明顯壓痛，反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢輕度凹陷性水腫，四肢肌力正常，病理征〔 〕。 苯磺酸左旋氨氯地平 1次 /日 ，厄貝沙坦氫氯噻嗪 1次 /日 出院教育： 防止受涼 、 勞累 、 感染 ， 注意休息 ， 定期門診就診 。否認(rèn)有粉塵及有毒化學(xué)物品接觸史，否認(rèn)家族遺傳史。 3 患者氨茶堿使用是否合理？ 4 患者治療 9天因回家導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)，出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶、喘氣病癥，給予平喘對癥治療是合理的，但在多索茶堿300mg qd的根底上加用氨茶堿 250mg iv drip,有重復(fù)用藥的嫌疑，且茶堿的平安范圍較窄，血藥濃度超過治療水平〔 20mg/L〕時易發(fā)生不良反響，可調(diào)整方案為多索茶堿300mg qd +沙丁胺醇 100微克吸入。腹軟，無明顯壓痛，反跳痛，雙下肢無水腫。囑患者多飲水；上述處理后患者病癥稍有緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化 第十一頁，共二十二頁。 降壓：左旋氨氯地平 患者病程記錄及治療方案 第七頁，共二十二頁。 患者根本情況 根本資料 男 69歲 住院號： 0050286409 現(xiàn)病史 患者余 40余年開始無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳少許白色粘痰，為陣發(fā)性非刺激性，伴有胸悶、喘息不適，活動后有喘息加重。 初始治療方案 第六頁，共二十二頁。 患者病程記錄及治療方案 2024511 23： 00 day9 患者于上午輸液結(jié)束回家后，下午 18： 00左右感畏寒不適，隨后出現(xiàn)發(fā)熱及胸悶不適，至 22： 00感胸悶呼吸困難，周身乏力，家屬送來病房，覺心前區(qū)發(fā)悶，無明顯疼痛及壓榨感，無放射痛，否認(rèn)尿頻尿急尿痛及腰痛病癥，無腹瀉腹痛，無咯血。 第十三頁，共二十二頁。 第十八頁，共二十二頁。治療方案：經(jīng)驗性調(diào)整抗生素至美羅培蘭和口服莫西沙星抗感染治療，密切