一例aecopd病例討論(文件)
【正文】 (10^9/L)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) (10^9/L)↑，中性粒細(xì)胞比率 (%)↑，血紅蛋白濃度 (g/L)↓，血小板計(jì)數(shù) (10^9/L)。神清，雙肺可聞及散在哮鳴音，較前好轉(zhuǎn)， HR： 85次／分，律齊，未聞及明顯雜音。 第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)?；颊卟∏檩^前好轉(zhuǎn)，今日出院。 堅(jiān)持氣霧劑定期吸入 。 住院用藥及方案 10 11 12 13 14 15 16 17 頭孢他啶 2g bid iv drip 多索茶堿 300mg qd iv drip 甲潑尼龍琥珀酸鈉 40mg qd iv drip 甲潑尼龍琥珀酸鈉 20mg qd iv drip 泮托拉唑鈉 80mg qd iv drip 鹽酸氨溴索 30mg bid iv drip 美羅培南 1g q8h iv drip 氨茶堿 250mg iv drip 莫西沙星片 400mg qd po 復(fù)方甲氧那明 2s tid po 苯磺酸左旋氨氯地平 qd po 厄貝沙坦氫氯噻嗪 qd po 桉檸蒎腸溶軟膠囊 tid po 氯化鉀緩釋片 1g tid po 住院期間用藥方案 第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺功能檢查提示極重度阻塞性肺通氣功能障礙。 。治療方案：經(jīng)驗(yàn)性調(diào)整抗生素至美羅培蘭和口服莫西沙星抗感染治療，密切觀察患者病情變化。 內(nèi)容總結(jié) 一例慢阻肺并肺部感染病例的用藥討論。 第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。 1，患者抗生素調(diào)整是否合理 ? 患者為 AECOPD并肺部感染，門診選用左氧氟沙星 三天，效果不明顯，需考慮銅綠假單胞菌感染高危因素，同時(shí)需覆蓋CAP常見(jiàn)病原菌，指南推薦使用三代頭孢〔如頭孢曲松、頭孢他啶〕或加酶抑制劑半合成青霉素〔如哌拉西林他唑巴坦〕，頭孢他啶在三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)，所以經(jīng)驗(yàn)性首選頭孢他啶抗感染合理。 定期復(fù)查胸部 CT和肺功能 ， 不適隨診 。 出院帶藥： 桉檸蒎腸溶軟膠囊 3次 /日；復(fù)方甲氧那明膠囊 2粒 3次 /日；莫西沙星片 1片 /日；噻托溴銨粉吸入劑 1吸 /日 。查體： BP：130/70mmHg，神
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