【正文】 的年齡階段心理發(fā)育不一，因此在患病時(shí)的反應(yīng)也不一樣，醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)各年齡段的特點(diǎn)，通過(guò)不同的方式進(jìn)行有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。啼哭是新生兒表達(dá)自己需要的重要手段，不同的哭聲表示不同的內(nèi)容：需要愛(ài)撫的哭是清脆、響亮、圓潤(rùn)的；饑餓、排尿引起的不適哭聲很大，除非滿足需求、解除不適，哭才會(huì)停止；當(dāng)嬰兒感到身體不適時(shí)，會(huì)用長(zhǎng)時(shí)間的啼哭來(lái)尋求幫助，嬰幼兒在疾病嚴(yán)重時(shí)哭聲是不成調(diào)的尖叫或哭聲低弱，采取一般措施不能使哭聲停止。家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看病目的是為了解除病痛，希望了解孩子得了什么病，為什么會(huì)得病，還希望了解最佳治療方案等等。 三、醫(yī)患溝通案例解析 病人概要 患兒小玉，女孩，5歲，獨(dú)生女?！敝魅我幌?，動(dòng)之以情、曉之以理，大大增強(qiáng)了小玉父母救孩子的決心和信心。 （2）重病或癌癥一旦確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見(jiàn)患兒雙親進(jìn)行溝通。④鼓勵(lì)患兒及家屬正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)他們表達(dá)真實(shí)的感受，樹(shù)立與白血病作斗爭(zhēng)的信心。溝通過(guò)程與成效 小玉心事重重地住進(jìn)醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽(tīng)醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母?jìng)z單獨(dú)請(qǐng)到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，并詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后等。如病區(qū)的環(huán)境是否安靜，病房的空氣是否新鮮，病室墻壁色調(diào)是否宜人等，這些與溝通效果都有非常直接的關(guān)系。 （四）與患兒家長(zhǎng)有效溝通 盡管孩子是病人，但家長(zhǎng)在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用。（二）讀解嬰幼兒及兒童患者的體態(tài)語(yǔ)言 嬰幼兒患病不能訴說(shuō)感受，小兒科也歷來(lái)被稱為“啞”科，他們通過(guò)面部表情、聲音、身體活動(dòng)同成人建立聯(lián)系，達(dá)到與成人的相互理解。老師的學(xué)生若能在學(xué)校接受到全方位的培養(yǎng)與鍛煉，這可以為以后的身心健康打下良好的基礎(chǔ)；學(xué)生是老師的一面鏡子，老師的諄諄教導(dǎo)，民主管理作風(fēng)，會(huì)讓兒童在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識(shí)，同樣，同齡人之間相互的影響也是十分巨大的，這些都不同程度地影響著兒童日后地身心發(fā)展。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們及時(shí)溝通和心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。 （5）檢查及治療時(shí)不易合作：兒童注意力相對(duì)不集中、轉(zhuǎn)移較快，容易被外界事物所吸引。 小兒皮膚、粘膜、淋巴系統(tǒng)、體液免疫以及細(xì)胞因子等免疫功能隨年齡增長(zhǎng)而完善，各器官發(fā)育未成熟，體液免疫和細(xì)胞免疫功能均較差，白細(xì)胞吞噬能力等也較低，其他體液因子如補(bǔ)體、趨化因子、調(diào)理素等活性較低，因而抵抗力及防御疾病能力差。兒科醫(yī)患溝通一、兒科疾病特征和患者身心特點(diǎn)（一）疾病特征 小兒處于不斷生長(zhǎng)的過(guò)程中，生命力旺盛，組織的修復(fù)能力強(qiáng)，患病時(shí)雖然起病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快，但只要診斷及時(shí)、處理得當(dāng)，不少病情很重的患兒，經(jīng)及時(shí)診斷、治療后迅速轉(zhuǎn)危為安，直至痊愈；也有某些病兒特別是新生兒、體弱兒，雖然起病時(shí)較輕，但由于病原體毒力較強(qiáng)、自身抵抗力較弱等原因，病情驟然加重，甚至突然死亡。 兒童一般以急性感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病為多見(jiàn)；這些病在成人則少見(jiàn)。由于母體IgM不能通過(guò)胎盤，新生兒體內(nèi)IgM量很低，易受革蘭氏陰性細(xì)菌感染；嬰幼兒體內(nèi)IgA特別是分泌型IgA水平較低，易患消化道及呼吸道感染。有些孩子生性好動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)病史時(shí)常很難控制與他們的談話，做體格檢查、治療時(shí)部分患兒表現(xiàn)出不合作。 （三）社會(huì)因素影響 世界衛(wèi)生組織指出，“影響人類健康的社會(huì)因素”是指人們工作和生活的環(huán)境中那些引發(fā)疾病的“原因的根源”，包括貧窮、歧視、缺醫(yī)少藥等。 二、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢(shì) 常言道：世界上沒(méi)有一片樹(shù)葉是相同的。醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)，有時(shí)要以看和聽(tīng)的方式為主，解讀病兒的體態(tài)語(yǔ)言。從某種意義上說(shuō)，病雖然生在孩子身上，但家長(zhǎng)的感覺(jué)卻比生在自己身上還要著急緊張，因此，與患兒的溝通在很大程度上講是與患兒家長(zhǎng)的溝通。又如，目前不少醫(yī)院門診大廳吵吵嚷嚷、候診室擁擠不堪、醫(yī)生診室里患兒及家屬川流不息，這種現(xiàn)實(shí)的就醫(yī)環(huán)境，使小病兒及家長(zhǎng)難以體驗(yàn)和感受真切的人文關(guān)懷，是造成醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素，必須得到根本的改觀。面對(duì)滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵(lì)道：“白血病復(fù)發(fā)患者雖然預(yù)后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目前的醫(yī)療水平，全面治愈復(fù)發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實(shí)踐中也有不少白血病復(fù)發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。⑤醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平高超，最終將患兒從死亡線上拉了回來(lái)。注意要主動(dòng)介紹病況、病因、治療措施、用藥情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等，讓家長(zhǎng)知情。你們家屬如有什么想法的話，可及時(shí)與我們醫(yī)生和護(hù)士交流。 總而言之，日常工作中的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛高超的醫(yī)療技術(shù)