【正文】 的年齡階段心理發(fā)育不一，因此在患病時的反應(yīng)也不一樣，醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)各年齡段的特點，通過不同的方式進行有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。啼哭是新生兒表達自己需要的重要手段，不同的哭聲表示不同的內(nèi)容：需要愛撫的哭是清脆、響亮、圓潤的；饑餓、排尿引起的不適哭聲很大，除非滿足需求、解除不適，哭才會停止；當(dāng)嬰兒感到身體不適時，會用長時間的啼哭來尋求幫助，嬰幼兒在疾病嚴重時哭聲是不成調(diào)的尖叫或哭聲低弱，采取一般措施不能使哭聲停止。家長帶孩子來看病目的是為了解除病痛，希望了解孩子得了什么病，為什么會得病，還希望了解最佳治療方案等等。 三、醫(yī)患溝通案例解析 病人概要 患兒小玉，女孩，5歲，獨生女。”主任一席話，動之以情、曉之以理，大大增強了小玉父母救孩子的決心和信心。 （2）重病或癌癥一旦確診，醫(yī)生有必要同時會見患兒雙親進行溝通。④鼓勵患兒及家屬正確對待疾病，鼓勵他們表達真實的感受，樹立與白血病作斗爭的信心。溝通過程與成效 小玉心事重重地住進醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母倆單獨請到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細胞性白血病復(fù)發(fā)，并詳細介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后等。如病區(qū)的環(huán)境是否安靜，病房的空氣是否新鮮，病室墻壁色調(diào)是否宜人等，這些與溝通效果都有非常直接的關(guān)系。 （四）與患兒家長有效溝通 盡管孩子是病人，但家長在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用。（二）讀解嬰幼兒及兒童患者的體態(tài)語言 嬰幼兒患病不能訴說感受，小兒科也歷來被稱為“啞”科，他們通過面部表情、聲音、身體活動同成人建立聯(lián)系，達到與成人的相互理解。老師的學(xué)生若能在學(xué)校接受到全方位的培養(yǎng)與鍛煉，這可以為以后的身心健康打下良好的基礎(chǔ)；學(xué)生是老師的一面鏡子，老師的諄諄教導(dǎo)，民主管理作風(fēng)，會讓兒童在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識，同樣，同齡人之間相互的影響也是十分巨大的，這些都不同程度地影響著兒童日后地身心發(fā)展。此時醫(yī)務(wù)人員對他們及時溝通和心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。 （5）檢查及治療時不易合作：兒童注意力相對不集中、轉(zhuǎn)移較快，容易被外界事物所吸引。 小兒皮膚、粘膜、淋巴系統(tǒng)、體液免疫以及細胞因子等免疫功能隨年齡增長而完善，各器官發(fā)育未成熟，體液免疫和細胞免疫功能均較差，白細胞吞噬能力等也較低，其他體液因子如補體、趨化因子、調(diào)理素等活性較低，因而抵抗力及防御疾病能力差。兒科醫(yī)患溝通一、兒科疾病特征和患者身心特點（一）疾病特征 小兒處于不斷生長的過程中，生命力旺盛，組織的修復(fù)能力強，患病時雖然起病急、來勢兇、變化快，但只要診斷及時、處理得當(dāng)，不少病情很重的患兒，經(jīng)及時診斷、治療后迅速轉(zhuǎn)危為安，直至痊愈；也有某些病兒特別是新生兒、體弱兒，雖然起病時較輕，但由于病原體毒力較強、自身抵抗力較弱等原因，病情驟然加重，甚至突然死亡。 兒童一般以急性感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病為多見；這些病在成人則少見。由于母體IgM不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)IgM量很低，易受革蘭氏陰性細菌感染；嬰幼兒體內(nèi)IgA特別是分泌型IgA水平較低，易患消化道及呼吸道感染。有些孩子生性好動，醫(yī)務(wù)人員詢問病史時常很難控制與他們的談話，做體格檢查、治療時部分患兒表現(xiàn)出不合作。 （三）社會因素影響 世界衛(wèi)生組織指出，“影響人類健康的社會因素”是指人們工作和生活的環(huán)境中那些引發(fā)疾病的“原因的根源”，包括貧窮、歧視、缺醫(yī)少藥等。 二、醫(yī)患溝通的途徑和趨勢 常言道：世界上沒有一片樹葉是相同的。醫(yī)務(wù)人員在接診時，有時要以看和聽的方式為主，解讀病兒的體態(tài)語言。從某種意義上說，病雖然生在孩子身上，但家長的感覺卻比生在自己身上還要著急緊張，因此，與患兒的溝通在很大程度上講是與患兒家長的溝通。又如，目前不少醫(yī)院門診大廳吵吵嚷嚷、候診室擁擠不堪、醫(yī)生診室里患兒及家屬川流不息，這種現(xiàn)實的就醫(yī)環(huán)境，使小病兒及家長難以體驗和感受真切的人文關(guān)懷，是造成醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素，必須得到根本的改觀。面對滿臉愁容的小玉父母，主任鼓勵道：“白血病復(fù)發(fā)患者雖然預(yù)后較差，但也有存活治好的希望！盡管根據(jù)目前的醫(yī)療水平，全面治愈復(fù)發(fā)白血病的難度較大，但在臨床實踐中也有不少白血病復(fù)發(fā)患兒成功戰(zhàn)勝病魔的例子。⑤醫(yī)護人員醫(yī)療技術(shù)水平高超，最終將患兒從死亡線上拉了回來。注意要主動介紹病況、病因、治療措施、用藥情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等，讓家長知情。你們家屬如有什么想法的話，可及時與我們醫(yī)生和護士交流。 總而言之，日常工作中的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛高超的醫(yī)療技術(shù)