兒科醫(yī)患溝通-閱讀頁(yè)
2024-10-03 12:13本頁(yè)面
【正文】 時(shí)哭聲是不成調(diào)的尖叫或哭聲低弱，采取一般措施不能使哭聲停止。兒童患病后，大都會(huì)由活潑好動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)精打采，對(duì)父母的依賴性增強(qiáng)，并且會(huì)特別留意醫(yī)務(wù)人員的非語(yǔ)言性行為。 （三）克服兒童患者的恐懼心理 疾病疼痛和各種治療（如打針、吃藥、插胃管等）會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛刺激，留下不愉快的記憶，產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼感。 年長(zhǎng)兒認(rèn)識(shí)力增強(qiáng)，開(kāi)始關(guān)注疾病后果和對(duì)自身成長(zhǎng)的影響，當(dāng)一些慢性病對(duì)其成長(zhǎng)和生命構(gòu)成威脅時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不安情緒和心理沖擊。 在與患兒交談時(shí)，最好使孩子的視線與醫(yī)務(wù)人員平齊。 醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)注意滿足孩子“皮膚饑餓”的需要，如摟抱嬰幼兒，撫摸患兒的頭部，輕拍他們的上肢和背部，使之獲得親切、友好的滿足，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感。 （四）與患兒家長(zhǎng)有效溝通 盡管孩子是病人，但家長(zhǎng)在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)人員溝通時(shí)充分體諒患兒父母及親屬的心情，與之進(jìn)行有效地成功溝通。家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看病目的是為了解除病痛，希望了解孩子得了什么病，為什么會(huì)得病，還希望了解最佳治療方案等等。醫(yī)生需及時(shí)將自己對(duì)疾病的判斷、將要采取的治療措施、存在幾種治療選擇、各種選擇的利弊等信息向病兒家長(zhǎng)作通俗易懂的解釋和說(shuō)明，在此基礎(chǔ)上取得他們的信任。如果患兒病情嚴(yán)重，如白血病、惡性淋巴瘤等，雖然對(duì)家長(zhǎng)會(huì)造成很大的思想負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)生必須如實(shí)交代病情，實(shí)事求是地講清疾病的嚴(yán)重性，解除家長(zhǎng)的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實(shí)。醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)之間的談話應(yīng)避免讓患兒聽(tīng)到，不應(yīng)在患兒面前流露出消極情緒。 對(duì)兒童患者存在的和可能產(chǎn)生的心理障礙，應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，通過(guò)與家長(zhǎng)配合，予以耐心解釋、啟發(fā)、誘導(dǎo)、鼓勵(lì)。醫(yī)生是患者的健康衛(wèi)士，患兒因病就醫(yī)，家長(zhǎng)最關(guān)心的是孩子疾病的治愈、恢復(fù)健康，這就要求醫(yī)務(wù)人員精益求精地鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，提高為患兒服務(wù)的醫(yī)療水平，贏得患兒及家長(zhǎng)的信任，從而有效地避免或減少醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的發(fā)生。如病區(qū)的環(huán)境是否安靜，病房的空氣是否新鮮，病室墻壁色調(diào)是否宜人等，這些與溝通效果都有非常直接的關(guān)系。 門(mén)診診察室與病房要求保持清潔、衛(wèi)生、安靜、空氣流通，適當(dāng)光溫度、濕度和光線；在布置病房和裝飾墻壁時(shí)應(yīng)選用白色、淺綠色、粉紅色彩或淺藍(lán)色構(gòu)成比較柔和、清新的色調(diào)，給小病兒以安靜、平和與舒適之感；病室可設(shè)有游藝室，備有必要的玩具和文娛用品，作為恢復(fù)期患兒的娛樂(lè)場(chǎng)所。 三、醫(yī)患溝通案例解析 病人概要 患兒小玉，女孩，5歲，獨(dú)生女。 診療概況小玉是個(gè)可愛(ài)的女孩，4歲那年不幸得了急性淋巴細(xì)胞性白血病（L3型），當(dāng)時(shí)住院五個(gè)月，經(jīng)化療后誘導(dǎo)緩解。本次入院將再進(jìn)行誘導(dǎo)化療。因?yàn)榧毙粤馨图?xì)胞性白血病復(fù)發(fā)意味著預(yù)后不好，生存的機(jī)會(huì)大大降低。②化療藥物價(jià)格昂貴，如果并發(fā)感染使用抗生素又要化掉很多錢(qián)，還有營(yíng)養(yǎng)費(fèi)又是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)。家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，家長(zhǎng)心理壓力很大。溝通過(guò)程與成效 小玉心事重重地住進(jìn)醫(yī)院病房后，病區(qū)主任馬上親自查房，制定了詳盡的化療方案，臨走前輕輕拍拍小玉的頭：“小玉最勇敢、最聽(tīng)醫(yī)生的話，打針吃藥都不怕！”然后把小玉父母?jìng)z單獨(dú)請(qǐng)到主任辦公室談話，明確告之小玉急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)，并詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后等。他們有著頑強(qiáng)的毅力，與醫(yī)護(hù)人員積極配合，最終將病魔降服?！敝魅我幌挘瑒?dòng)之以情、曉之以理，大大增強(qiáng)了小玉父母救孩子的決心和信心。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，醫(yī)生都會(huì)耐心地給小玉講清什么時(shí)候做腰穿、為什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓勵(lì)小玉堅(jiān)持到底，就是勝利，并安排有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生做腰穿。一天，小玉化療后吃不下飯，媽媽怎么哄她也不愿意吃東西?！笨粗o(hù)士阿姨耐心地一口一口地喂，媽媽在一旁舒心地笑了。經(jīng)過(guò)十天十夜的搶救，終于病情有了轉(zhuǎn)機(jī)，小玉頑強(qiáng)地活了下來(lái)，小玉父母握著醫(yī)生護(hù)士的手，激動(dòng)得不知說(shuō)什么才好。②化療之前詳細(xì)介紹今后的化療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等。④鼓勵(lì)患兒及家屬正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)他們表達(dá)真實(shí)的感受，樹(shù)立與白血病作斗爭(zhēng)的信心。 （1）以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行表述。 （2）重病或癌癥一旦確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見(jiàn)患兒雙親進(jìn)行溝通。（3）醫(yī)務(wù)人員要充滿同情心，鼓勵(lì)患兒及家屬正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)他們表達(dá)真實(shí)的感受和想法。 （5）精湛、高超的醫(yī)療技術(shù)水平是取得家長(zhǎng)及患兒信任，達(dá)到有效醫(yī)患溝通的重要基礎(chǔ)和前提。 1．起病急，臨床表現(xiàn)不典型
兒童一般以急性感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病為多見(jiàn)
（3）（四）與患兒家長(zhǎng)有效溝通
盡管孩子是病人，但家長(zhǎng)在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用
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