【正文】 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。進(jìn)入胃腸后葡萄糖釋放快 ,入血液后峰值高。 163OR 門冬胰島素 人胰島素 第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 嚴(yán)格血糖控制的意義： 顯著降低糖尿病慢性合并癥的危險(xiǎn)性 視網(wǎng)膜病變的發(fā)病 76% 視網(wǎng)膜病變的惡化 54% 蛋白尿 54% 神經(jīng)病變 60% The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The New England Journal of Medicine 1993:329:977986. 美國(guó) DCCT 對(duì) 1441例 1型 ,INS強(qiáng)化治療組 第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 餐后高血糖與炎癥反響 IL6(pg/mL) TNFα(pg/mL) IL18 (pg/mL) 0 1h 2h 3h 4h 5h 0 1h 2h 3h 4h 5h 0 1h 2h 3h 4h 5h IGT (n=12) Control (n=20) Esposito, et al. Circulation 2024,106:20672072 第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。338:16571662 第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 正常的血糖調(diào)節(jié) 腦組織 （非胰島素依賴性葡萄糖利用） 激素反應(yīng) 胰島素 胰升糖素、腎上腺素、 皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素 肌肉或脂肪 （胰島素依賴性葡萄糖利用） 血糖 丙氨酸、丙酮酸鹽、乳酸 蛋白質(zhì)分解 脂肪分解 胰腺 α細(xì)胞 β細(xì)胞 肝 胰升糖素 胰島素 (＋ ) (－ ) 王海燕主編 .北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材 ?內(nèi)科學(xué) ?.北京大學(xué)出版社 .P1108 第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 健康人對(duì)低血糖反響保護(hù)性反響調(diào)節(jié)閾值 0 血糖濃度 (mmol/L) 抑制內(nèi)源性胰島素分泌 反饋調(diào)節(jié)性激素釋放 ?高血糖素 ?腎上腺素 出現(xiàn)低血糖癥狀 神經(jīng)生理功能障礙 認(rèn)知功能障礙 嚴(yán)重的神經(jīng)缺糖癥狀 廣泛腦電圖改變 NICOLA N. ZAMMITT, BRIAN M. FRIER. Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Pathophysiology, frequency, and effects of different treatment modalities. Diabetes care, 2024,28(12): 294861 第九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 目錄 概述 糖尿病性低血糖癥病理生理 糖尿病性低血糖癥治療 糖尿病性低血糖癥預(yù)防 糖尿病性低血糖癥病癥及診斷 糖尿病性低血糖癥 第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 亞洲與歐洲 T2DM血糖異常分布特點(diǎn) DECODA Study Group, Diabetologia(2024)43:14701475 亞洲 T2DM患者，單純空腹血糖升高的比率較西方人少 ！ DECODE 研究 DECODA 研究 第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 餐后高血糖導(dǎo)致氧化應(yīng)激、炎性反響和內(nèi)皮功能障礙 平均血糖漂移幅度 〔 mg/dl〕 尿素8異前列腺素F2α去除率〔pg/mg肌氨酸酐〕 8異前列腺素 F2α是前列腺素 F2α的異構(gòu)體，被公認(rèn)為氧化應(yīng)激反響的標(biāo)志物。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。胰島素 ——糖尿病治療最有效的武器 第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。13(Suppl 1) :168 4. 中國(guó)糖尿病防治指南 , 2024 組織機(jī)構(gòu) HbA1c 餐前血糖 餐后血糖 值 值 值 說(shuō)明 IDF 20241 ? % mmol/L （ 100 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl ） 餐后 1–2 小時(shí) ADA 20242 % ~ mmol/L （ 70 ~ 130 mg/dl） mmol/L （ 180 mg/dl） 餐后血糖峰值 AACE 20243 ? % 6 mmol/L （ 110 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl） 餐后 2小時(shí) 中國(guó) 20244 % ～ （空腹） ～ 第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 低糖負(fù)荷的飲食對(duì)控制餐后血糖是有 益的 ? 高糖負(fù)荷飲食 ? 進(jìn)入胃腸后葡萄糖釋放快 ,入血液后峰值高 ? 低糖負(fù)荷飲食 ? 食物在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖入血后峰值低、下降速度慢 歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)、加拿大糖尿病協(xié)會(huì)及澳洲營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)均推薦糖尿病患者攝入高纖維、 低 GI食品以改善餐后高血糖并控制體重 。 295 (14): 16811687 r= P 第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。50(2):28692 中國(guó)患者以餐后血糖升高為主要特點(diǎn) 超過(guò) 4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高 39%49%12%孤立的空