【正文】 圍組織的炎性反響為主 ? 慢性關節(jié)痛那么以關節(jié)囊肥厚及骨質增生為主 。 ? 如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變 ， 形成自身抗原刺激機體產生自身抗體 ， 引起器官和非器官特異性自身免疫病 。 ? 大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關節(jié)炎病癥加重 。 活動期常有疲勞低熱 ， 盜汗及食欲下降 。 ? 如受累關節(jié)為掌指及指間關節(jié) ， 除關節(jié)疼痛外 ， 患者常感覺手指僵硬腫脹 ， 活動不便 。 ? 5． 關節(jié)痛伴有血尿酸升高 ， 同時有局部紅腫灼熱見于痛風 。 第十七頁，共二十四頁。 ? 結核性關節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹 、 發(fā)熱和肌痛 。 ? 免疫球蛋白和補體 ? 該測定可用于觀察免疫功能狀況 ， 對結締組織疾患如：肝病 、 自身免疫性疾病 、 慢性細菌 、 病毒及寄生蟲感染 ，腫瘤等的診斷有一定的幫助 。大約有 80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞。 ? 抗鏈球菌溶血素 O試驗 ? 診斷風濕熱 。 ? 血友病性關節(jié)炎可有其他部位出血 。 問診要點 ? 6． 伴隨病癥 ? 包括局部病癥如紅腫灼熱 ， 功能障礙和肌肉萎縮 ， 并詢問有何全身病癥 ， 以便明確關節(jié)痛是否因全身疾病引起 。 伴隨病癥 ? 1． 關節(jié)痛伴高熱畏寒 ， 局部紅腫灼熱見于化膿性關節(jié)炎 。 ? 病變關節(jié)活動受到限制 ， 有僵硬感 ， 以早晨為重故稱晨僵 。 臨床表現(xiàn) ? 3． 結核性關節(jié)炎 ? 兒童和青壯年多見 。 病因及發(fā)病機制 ? 6． 骨關節(jié)腫瘤 ? 良性腫瘤如骨樣骨瘤 ， 骨軟骨瘤 ， 骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖癥 。 ? 常見的病原菌有葡萄球菌 、 肺炎鏈球菌 、 腦膜炎球菌 、 結核桿菌和梅毒螺旋體等 。關節(jié)痛 第一頁，共二十四頁。 第四頁，共二十四頁。 ? 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉移性骨腫瘤。 ? 負重大活動多肌肉不興旺的關節(jié)易于患結核 。 ? 可伴有全身發(fā)熱 。 ? 2． 關節(jié)痛伴低熱 ， 乏力盜汗 ， 消瘦 、 納差 ， 見于結核性關節(jié)炎 。 ? 7． 職業(yè)及居住環(huán)境 ? 長期負重的職業(yè)易患關節(jié)病 ， 如搬運工 、 翻砂工 、 體操 、 舉重 、摔跤運發(fā)動等 。 ? 急性白血病關節(jié)受累 ， 常見脾臟腫大 ， 肝臟腫大 ， 淋巴結病或紫癜 。 ? C反響蛋白 ? 血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關節(jié)炎的活動情況 。血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關節(jié)炎的活動情況 第二十四頁，共二十四頁。 關節(jié)痛的檢查 ? 抗核抗體 ? 此種檢測常用于結締組織病的診斷 ， 尤其是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高 ， 診斷的特異性最強 。 ? 潰瘍性結膜炎性關節(jié)病可有發(fā)熱 ，