關(guān)節(jié)痛-文庫吧在線文庫
【正文】 ， 關(guān)節(jié)骨質(zhì) 、肌肉 、 韌帶等結(jié)構(gòu)損傷 ， 造成關(guān)節(jié)脫位或骨折 ， 血管破裂出血 ，組織液滲出 ， 關(guān)節(jié)腫脹疼痛 。關(guān)節(jié)痛 第一頁，共二十四頁。 ? 常見病因有如下幾類 。 ? 常見的病原菌有葡萄球菌 、 肺炎鏈球菌 、 腦膜炎球菌 、 結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等 。 ? 分原發(fā)和繼發(fā)兩種 ? 原發(fā)性無明顯局部病因 。 病因及發(fā)病機制 ? 6． 骨關(guān)節(jié)腫瘤 ? 良性腫瘤如骨樣骨瘤 ， 骨軟骨瘤 ， 骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖癥 。 第九頁，共二十四頁。 臨床表現(xiàn) ? 3． 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 ? 兒童和青壯年多見 。 如關(guān)節(jié)旁有竇道形成 ， ?？梢娪懈衫覙游镔|(zhì)流出 。 ? 病變關(guān)節(jié)活動受到限制 ， 有僵硬感 ， 以早晨為重故稱晨僵 。 ’ 第十二頁，共二十四頁。 伴隨病癥 ? 1． 關(guān)節(jié)痛伴高熱畏寒 ， 局部紅腫灼熱見于化膿性關(guān)節(jié)炎 。 問診要點 ? 1． 關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的時間 ? 反復(fù)發(fā)作的慢性關(guān)節(jié)疼痛 ， 疼痛不劇烈 ， 而以其他器官受累病癥為主 ， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 代謝性骨病等常難以陳述確切的起病時間 。 問診要點 ? 6． 伴隨病癥 ? 包括局部病癥如紅腫灼熱 ， 功能障礙和肌肉萎縮 ， 并詢問有何全身病癥 ， 以便明確關(guān)節(jié)痛是否因全身疾病引起 。 慢性疼痛多見于增生性骨關(guān)節(jié)病 ， 骨壞死性關(guān)節(jié)病 ， 特發(fā)性關(guān)節(jié)病 ， 營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病 ， 內(nèi)分泌 ， 血液病性關(guān)節(jié)病 ， 代謝性關(guān)節(jié)病 ， 關(guān)節(jié)腫瘤 ， 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病等 。 ? 血友病性關(guān)節(jié)炎可有其他部位出血 。 第十九頁，共二十四頁。 ? 抗鏈球菌溶血素 O試驗 ? 診斷風(fēng)濕熱 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 四 、 關(guān)節(jié)痛的影像學(xué)檢查 ? 關(guān)節(jié)疾患 X線拍片是常規(guī)的檢查方法之一 ，主要查看骨質(zhì)的變化 。大約有 80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞。各種病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病，如老年性、失用性骨質(zhì)疏松。 ? 免疫球蛋白和補體 ? 該測定可用于觀察免疫功能狀況 ， 對結(jié)締組織疾患如：肝病 、 自身免疫性疾病 、 慢性細菌 、 病毒及寄生蟲感染 ，腫瘤等的診斷有一定的幫助 。 第二十頁，共二十四頁。 ? 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹 、 發(fā)熱和肌痛 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 伴隨病癥 ? 感染性關(guān)節(jié)炎多伴有全身中毒病癥 ， 發(fā)熱 、 頭痛 、 食欲缺乏 。 第十七頁，共二十四頁。 第十五頁，共二十四頁。 ? 5． 關(guān)節(jié)痛伴有血尿酸升高 ， 同時有局部紅腫灼熱見于痛風(fēng) 。 踝 、 手 、 膝 、腕和肘關(guān)節(jié)也可受累 。 ? 如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié) ， 除關(guān)節(jié)疼痛外 ， 患者常感覺手指僵硬腫脹 ， 活動不便 。 第十一頁，共二十四頁。 活動期常有疲勞低熱 ， 盜汗及食欲下降 。
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