關(guān)節(jié)痛-全文預(yù)覽
【正文】 第十四頁，共二十四頁。 ? 4． 關(guān)節(jié)疼痛呈游走性 ， 伴有心肌炎 、 舞蹈病見于風(fēng)濕熱 。 第十三頁，共二十四頁。 ? 以第 1跖趾關(guān)節(jié) ， 足母趾關(guān)節(jié)多見 。 關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形 ， 患者常有跛行 。 ? 6． 退行性關(guān)節(jié)炎 ? 早期表現(xiàn)為步行 、 久站和天氣變化時病變關(guān)節(jié)疼痛 ， 休息后緩解 。 也可累及踝 、 膝和髖關(guān)節(jié) ， 常為對稱性 。 ? 病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛 ， 呈游走性 ， 腫脹時間短消失快 ， 常在 1～ 6周內(nèi)自然消腫 ， 不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變 。 ? 晚期有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙 。 ? 早期病癥和體征不明顯 。 第十頁，共二十四頁。 ? 2． 化膿性關(guān)節(jié)炎 ? 起病急 ， 全身中毒病癥明顯 ， 早期那么有畏寒 、 寒戰(zhàn)和高熱 ， 體溫高達 39℃ 以上 。 ? 大劑量長期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)股骨頭壞死 、 產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛 。 病因及發(fā)病機制 ? 藥物性關(guān)節(jié)病 ? 急性痛風(fēng)可由口服利尿劑 ， 或由促尿酸排泄藥物所激發(fā) 。 第七頁，共二十四頁。 ? 病理變化為關(guān)節(jié)軟骨退化變薄 ， 軟骨細胞萎縮 ，碎裂壞死 ， 軟骨下組織硬化 ， 骨小梁稀疏囊性變 ，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成 ， 滑膜充血水腫 。 病因及發(fā)病機制 ? 4． 退行性關(guān)節(jié)病 ? 又稱增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎 。 ? 如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ， 細菌性痢疾 ， 過敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反響性關(guān)節(jié)炎 。 病因及發(fā)病機制 ? 2． 感染細菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi) ? 外傷后細菌侵入關(guān)節(jié)； ? 敗血癥時細菌經(jīng)血液到達關(guān)節(jié)內(nèi)； ? 關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎 、 軟組織炎癥 、 膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi)； ? 關(guān)節(jié)穿刺時消毒不嚴或?qū)㈥P(guān)節(jié)外細菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi) 。 關(guān)節(jié)長期負重 ， 使關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)面破壞 。 關(guān)節(jié)痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變 ， 也可能是全身疾病的局部表現(xiàn) 。 ? 根據(jù)不同病因及病程 ， 關(guān)節(jié)痛可分急性和慢性 。 概念及分類 ? 關(guān)節(jié)痛 (arthralgia)是關(guān)節(jié)疾病最常見的病癥 。 病因及發(fā)病機制 ? 引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類繁多 ， 病因復(fù)雜 。 ? 2)慢性損傷：持續(xù)的慢性機械損傷 ， 或急性外傷后關(guān)節(jié)面破損留下粗糙瘢痕 ， 使關(guān)節(jié)潤滑作用消失 ， 長期摩擦關(guān)節(jié)面 ， 產(chǎn)生慢性損傷 。 第三頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制 ? 3． 變態(tài)反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產(chǎn)物 、 藥物 、 異種血清與血液中的抗體形成免疫復(fù)合物 ， 流經(jīng)關(guān)節(jié)沉積在關(guān)節(jié)腔引起組織損傷和關(guān)節(jié)病變 。 第五頁，共二十四頁。 ? 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變多有創(chuàng)傷 ， 感染或先天性畸形等根底病變 ， 并與吸煙 、 肥胖和熏體力勞動有關(guān) 。 ? 各種病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病 ， 如老年性 、 失用
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