關(guān)節(jié)痛(文件)
【正文】 居住環(huán)境 ? 長期負重的職業(yè)易患關(guān)節(jié)病 ， 如搬運工 、 翻砂工 、 體操 、 舉重 、摔跤運發(fā)動等 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 一 、 關(guān)節(jié)痛的病史 ? 起病快慢 ? 關(guān)節(jié)疼痛分急性與慢性而言 。 ? 疼痛性質(zhì) ? 開始站立時關(guān)節(jié)疼痛 ， 活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病 。 ? 風濕性關(guān)節(jié)炎多伴有心臟炎 ， 舞蹈病 ， 環(huán)形紅斑 、 皮下結(jié)節(jié) 。 ? 急性白血病關(guān)節(jié)受累 ， 常見脾臟腫大 ， 肝臟腫大 ， 淋巴結(jié)病或紫癜 。 ? 類風濕關(guān)節(jié)炎可有肌肉萎縮 ， 骨質(zhì)疏松 ， 貧血 ， 鞏膜炎等 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 二 、 關(guān)節(jié)痛的體格檢查 ? 首先觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫 、 隆起 ， 靜脈怒張 、 竇道 、 瘢痕 、 肌肉萎縮 、 畸形等情況 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 三 、 關(guān)節(jié)痛的實驗室檢查 ? 類風濕因子 ? 診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎陽性率 80%。 ? C反響蛋白 ? 血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關(guān)節(jié)炎的活動情況 。 ? HLAB27的檢測 ? 陽性者最多見于強直性脊柱炎 。 CT及 MRI也是檢查關(guān)節(jié)病變的方法 。脂質(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病，骨膜和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運代謝障礙性關(guān)節(jié)炎。血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關(guān)節(jié)炎的活動情況 第二十四頁，共二十四頁。痛風多因飲酒而加重，解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而秋水仙堿效果顯著。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)節(jié)痛。 第二十二頁，共二十四頁。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 抗核抗體 ? 此種檢測常用于結(jié)締組織病的診斷 ， 尤其是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高 ， 診斷的特異性最強 。 ? 紅細胞沉降率 ? 血沉增快可見于急性風濕熱 ， 急性感染 ， 活動性結(jié)核病 ， 類風濕性關(guān)節(jié)炎 ，系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、 皮肌炎 、 惡性腫瘤等多種疾病 。 步態(tài)往往也是說明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn) 。 ? 甲狀旁腺功能亢進關(guān)節(jié)受累 ， 并可有食欲缺乏 ， 嘔吐與便秘 ， 多尿 ， 煩渴 ，虛弱疲乏 ， 普遍性骨質(zhì)疏松 。 ? 潰瘍性結(jié)膜炎性關(guān)節(jié)病可有發(fā)熱 ， 貧血 ， 腸道排出血液和粘液 。 ? 痛風性關(guān)節(jié)炎可有脈管病 ， 腎臟尿酸鹽結(jié)石 。 ? 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史 第十八頁，共二十四頁。 多以劇痛與腫脹急劇開始 。 ? 8． 慢性病史及用藥史 ? 注意詢問有無慢性病 ， 特別是引起關(guān)節(jié)痛的疾病 ， 并了解用藥情況 ， 如是否長期服用鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素等 。 第十六頁，共二十四頁。 ? 3． 疼痛部位 ? 化膿性關(guān)節(jié)炎多為大關(guān)節(jié)和單關(guān)節(jié)發(fā)??；結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多見于髖關(guān)節(jié)和脊椎；指趾關(guān)節(jié)痛多見于類風濕性關(guān)節(jié)炎；增生性關(guān)節(jié)炎常以膝關(guān)節(jié)多見；踇趾和第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛多為痛風 。
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