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【正文】 ture 骨折的處理 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第 45章 骨折 病人的護(hù)理 第三節(jié) 脊柱骨折與脊髓損傷 第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 解 剖 概 要 頸椎〔 C7〕 胸腔〔 T12) 腰椎〔 L5〕 骶椎〔 Sc5〕 尾椎〔 C04〕 椎體33個(gè) 4個(gè) 生理彎屈 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲 第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 四、脊柱骨折的治療選擇 臥床休息 — 絕對(duì)臥硬板床 支具制動(dòng) — 牽引 前方手術(shù) 前方手術(shù) 二者結(jié)合 非手術(shù)治療 手術(shù)治療 第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 脊髓損傷的分類 ?脊髓震蕩 最輕、實(shí)質(zhì)無(wú)損傷、數(shù)小時(shí)至數(shù)周 ?脊髓休克 各種反射消失、 16周漸恢復(fù) ?不完全性脊髓損傷 有球海綿體反射 ?完全性脊髓損傷 無(wú)球海綿體反射 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 〔 1〕脊髓損傷非手術(shù)治療 ?藥物治療 ?高壓氧治療 ?防治并發(fā)癥 ?理 療 ?功能鍛煉 方 法 第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ?刺激神經(jīng)恢復(fù) ?促進(jìn)血液和淋巴循環(huán) ?防止肢體萎縮和畸形 〔 5〕理 療 作 用 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 習(xí) 題〔 1〕 1. 股骨干骨折的處理原那么有哪些？ 2. 脛腓骨雙骨折的特點(diǎn)有哪些？ 3. ？ 4. ？ 5. ？ 第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。該患者存在的臨床問(wèn)題是什么？如何對(duì)其進(jìn)行急救？其存在的護(hù)理問(wèn)題及擬實(shí)施的護(hù)理措施有哪些？ 第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。〔 4〕完全移位的完全骨折。嚴(yán)重的直接暴力、間接暴力所致。 。早期救治 —ABCDEF救治方案〔 McMurtry 1980〕。 〔踝 運(yùn)動(dòng) )。 內(nèi)容總結(jié) 骨科病人護(hù)理。 討 論 建筑工地工人，男性， 37歲，不慎從 5米高處墜落， 中途背部被腳手架鐵棒 阻擋 一次。 六、其他并發(fā)癥與護(hù)理 〔一〕三大并發(fā)癥 〔二〕護(hù)理問(wèn)題 ?壓瘡 ?肺部感染 ?泌尿道感染 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 甲強(qiáng)龍： 〔 3〕藥物治療 — 沖擊療法 ?改善 血流、減輕水腫 ?抑制過(guò)氧化 ?改善損傷的神經(jīng)功能 第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 脊髓損傷的診斷 ? 脊髓損傷平面 ? 脊髓損傷性質(zhì) ? 脊髓損傷程度 ? 電生理檢查 ? MRI 診斷依據(jù) 第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ?穩(wěn)定性骨折 ? 臥床 23個(gè)月，加強(qiáng)腰背肌的鍛煉 ? 顱骨牽引復(fù)位 +頭頸胸石膏固定 2個(gè)月 ?不穩(wěn)定性骨折 ? 手術(shù) 牽引復(fù)位 +內(nèi)固定 +脊柱融合術(shù) 無(wú)神經(jīng)、脊髓損傷的椎骨骨折 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 三、脊柱骨折的急救原那么 ?搶救生命 — 呼吸循環(huán)功能 ?抗休克
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