關(guān)節(jié)痛(存儲(chǔ)版)
【正文】 和畸形改變 。 ? 6． 退行性關(guān)節(jié)炎 ? 早期表現(xiàn)為步行 、 久站和天氣變化時(shí)病變關(guān)節(jié)疼痛 ， 休息后緩解 。 ? 以第 1跖趾關(guān)節(jié) ， 足母趾關(guān)節(jié)多見 。 ? 4． 關(guān)節(jié)疼痛呈游走性 ， 伴有心肌炎 、 舞蹈病見于風(fēng)濕熱 。 ? 3． 疼痛部位 ? 化膿性關(guān)節(jié)炎多為大關(guān)節(jié)和單關(guān)節(jié)發(fā)?。唤Y(jié)核性關(guān)節(jié)炎多見于髖關(guān)節(jié)和脊椎；指趾關(guān)節(jié)痛多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；增生性關(guān)節(jié)炎常以膝關(guān)節(jié)多見；踇趾和第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛多為痛風(fēng) 。 ? 8． 慢性病史及用藥史 ? 注意詢問有無慢性病 ， 特別是引起關(guān)節(jié)痛的疾病 ， 并了解用藥情況 ， 如是否長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素等 。 ? 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史 第十八頁，共二十四頁。 ? 潰瘍性結(jié)膜炎性關(guān)節(jié)病可有發(fā)熱 ， 貧血 ， 腸道排出血液和粘液 。 步態(tài)往往也是說明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn) 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 抗核抗體 ? 此種檢測(cè)常用于結(jié)締組織病的診斷 ， 尤其是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中抗體效價(jià)和陽性率最高 ， 診斷的特異性最強(qiáng) 。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)節(jié)痛。血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情況 第二十四頁，共二十四頁。 CT及 MRI也是檢查關(guān)節(jié)病變的方法 。 ? C反響蛋白 ? 血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情況 。 關(guān)節(jié)痛的檢查 ? 二 、 關(guān)節(jié)痛的體格檢查 ? 首先觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫 、 隆起 ， 靜脈怒張 、 竇道 、 瘢痕 、 肌肉萎縮 、 畸形等情況 。 ? 急性白血病關(guān)節(jié)受累 ， 常見脾臟腫大 ， 肝臟腫大 ， 淋巴結(jié)病或紫癜 。 ? 疼痛性質(zhì) ? 開始站立時(shí)關(guān)節(jié)疼痛 ， 活動(dòng)一會(huì)兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病 。 ? 7． 職業(yè)及居住環(huán)境 ? 長(zhǎng)期負(fù)重的職業(yè)易患關(guān)節(jié)病 ， 如搬運(yùn)工 、 翻砂工 、 體操 、 舉重 、摔跤運(yùn)發(fā)動(dòng)等 。 外傷性 ， 化膿性關(guān)節(jié)炎?？蓡柍銎鸩〉木唧w時(shí)間 。 ? 2． 關(guān)節(jié)痛伴低熱 ， 乏力盜汗 ， 消瘦 、 納差 ， 見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 。 臨床表現(xiàn) ? 7． 痛風(fēng) ? 常在飲酒 、 勞累或高嘌呤飲食后急起關(guān)節(jié)劇痛 ，局部皮膚紅腫灼熱 。 ? 可伴有全身發(fā)熱 。 ? 4． 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 起病急劇 。 ? 負(fù)重大活動(dòng)多肌肉不興旺的關(guān)節(jié)易于患結(jié)核 。 臨床表現(xiàn) ? 1． 外傷性關(guān)節(jié)痛 ? 急性外傷性關(guān)節(jié)痛常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛 ， 腫脹和功能障礙 。 ? 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。 多見于肥胖老人 ， 女性多見 ，有家族史 ， 常有多關(guān)節(jié)受累 。 第四頁，共二十四頁。 ? 1． 外傷 ? 1)急性損傷：因外力碰撞關(guān)節(jié)或使關(guān)節(jié)過度伸展扭曲
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