關(guān)節(jié)痛-免費(fèi)閱讀
【正文】 7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見(jiàn)于關(guān)節(jié)受累型過(guò)敏性紫癜。 ? 尿酸 ? 診斷痛風(fēng)測(cè)定血尿酸 、 尿尿酸的含量 。 ? 紅斑狼瘡細(xì)胞試驗(yàn) ? 大約有 80％ 全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞 。 ? 骨關(guān)節(jié)病可伴有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) Heberden結(jié)節(jié) 。 ? 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有皮膚病損 。 急性疼痛見(jiàn)于感染性炎癥 ，特別是化膿性關(guān)節(jié)炎 。 ? 5． 加重與緩解因素 ? 化膿性關(guān)節(jié)炎局部冷敷可緩解疼痛；痛風(fēng)多因飲酒而加重 ， 解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而秋水仙堿效果顯著；關(guān)節(jié)肌肉勞損休息時(shí)疼痛減輕 ， 活動(dòng)那么疼痛加重；增生性關(guān)節(jié)炎夜間臥床休息時(shí) ， 靜脈回流不暢骨內(nèi)壓力增高 ， 疼痛加重 ， 起床活動(dòng)后靜脈回流改善 ，疼痛緩解 ， 但活動(dòng)過(guò)多疼痛又會(huì)加重 。 ? 7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見(jiàn)于關(guān)節(jié)受累型過(guò)敏性紫癜。 ? 晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 ， 皮膚破潰 ， 經(jīng)久不愈 ， 常有白色乳酪狀分泌物流出 。 ? 晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重 ， 持續(xù)并向他處放射 ， 關(guān)節(jié)有摩擦感 ， 活動(dòng)時(shí)有響聲 。 繼那么出現(xiàn)其他 ? 指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛 。 活動(dòng)后疼痛加重 。 患者常感病變關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛 ， 功能嚴(yán)重障礙 ， 各個(gè)方向的被動(dòng)活動(dòng)均引起劇烈疼痛 ， 患者常不愿活動(dòng)患肢 。 ? 在一些罕見(jiàn)的病例 、 服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)疼痛 。 ? 各種病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病 ， 如老年性 、 失用性骨質(zhì)疏松； ? 脂質(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病 ， 骨膜和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)代謝障礙性關(guān)節(jié)炎； ? 嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)； ? 以及某些代謝內(nèi)分泌疾病如糖尿病性骨?。? ? 皮質(zhì)醇增多癥性骨??； ? 甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關(guān)節(jié)病均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛 。 第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類繁多 ， 病因復(fù)雜 。 ? 根據(jù)不同病因及病程 ， 關(guān)節(jié)痛可分急性和慢性 。 關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重 ， 使關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)面破壞 。 ? 如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ， 細(xì)菌性痢疾 ， 過(guò)敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反響性關(guān)節(jié)炎 。 ? 病理變化為關(guān)節(jié)軟骨退化變薄 ， 軟骨細(xì)胞萎縮 ，碎裂壞死 ， 軟骨下組織硬化 ， 骨小梁稀疏囊性變 ，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成 ， 滑膜充血水腫 。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 藥物性關(guān)節(jié)病 ? 急性痛風(fēng)可由口服利尿劑 ， 或由促尿酸排泄藥物所激發(fā) 。 ? 2． 化膿性關(guān)節(jié)炎 ? 起病急 ， 全身中毒病癥明顯 ， 早期那么有畏寒 、 寒戰(zhàn)和高熱 ， 體溫高達(dá) 39℃ 以上 。 ? 早期病癥和體征不明顯 。 ? 病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛 ， 呈游走性 ， 腫脹時(shí)間短消失快 ， 常在 1～ 6周內(nèi)自然消腫 ， 不留下關(guān)節(jié)僵直
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