【正文】 方法：重新消毒外陰后，一手經(jīng)腹固定子宮底，另一手中、食指或用環(huán)鉗夾持 2cm寬的無菌長紗布條，自宮底及兩側(cè)角向?qū)m腔填塞，要塞緊填滿，不留空隙，以到達壓迫止血的目的。按摩子宮時，收縮增強，停止按摩，收縮減弱。 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?掌握 ： 產(chǎn)后出血的觀察 ?熟悉：產(chǎn)后出血的處理 ?了解：產(chǎn)后出血的病因 2 第二頁，共二十四頁。 (四 )凝血功能障礙 ?產(chǎn)科情況 ?胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙 ?少數(shù)由原發(fā)性血液疾病 ?血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等引起 ?肝功能異?！玻龋拢植《靖腥尽? 9 第九頁，共二十四頁。 五、處理 〔３〕體位：休克體位 〔４〕觀察生命體征：Ｔ .Ｐ .ＢＰ .Ｒ .尿量 〔５〕休息 〔６〕用藥 按時準(zhǔn)確用藥及補充體液，評價用藥后的效果 輸液原那么：先晶后膠，先快后慢。腹部檢查：子宮收縮良好。有無子宮過度膨脹：巨大兒、羊水過多、雙胎。２０分鐘后子宮收縮變硬成球型，陰道出血不多。 如何觀察出血 ? 實驗室檢查 ? 血常規(guī)：關(guān)注ＨＢ ,ＰＬＴ ? 凝血功能：出、凝血時間，纖維蛋白量 ? 產(chǎn)前肝功能 14 第十四頁，共二十四頁。 〔一〕產(chǎn)后宮縮乏力 占產(chǎn)后出血原因的 70～ 75% ⒈全身性因素 分娩時宮縮乏力，產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭所致 ⒉局部性因素 多胎妊