產(chǎn)后出血的觀察及處理(存儲版)
【正文】 〔一〕產(chǎn)后宮縮乏力 占產(chǎn)后出血原因的 70～ 75% ⒈全身性因素 分娩時宮縮乏力，產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭所致 ⒉局部性因素 多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等引起子宮肌纖維過度伸展； 屢次分娩而致子宮肌肉退行性變； 妊高征或重度貧血致子宮肌層水腫； 前置胎盤附著的子宮下段收縮不良； 胎盤早剝離而子宮肌層有滲血； 或因子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常等，影響子宮的收縮、縮復(fù)。 二、臨床表現(xiàn) 與體征 臨床表現(xiàn) 主要為大量陰道流血、休克病癥 體征 子宮收縮乏力者子宮軟，宮底上升。 如何觀察出血 ? 實驗室檢查 ? 血常規(guī)：關(guān)注ＨＢ ,ＰＬＴ ? 凝血功能：出、凝血時間，纖維蛋白量 ? 產(chǎn)前肝功能 14 第十四頁，共二十四頁。 宮腔填塞 以上治療無效時，為保存子宮或為減少術(shù)前失血，可行宮腔填塞。２０分鐘后子宮收縮變硬成球型，陰道出血不多。 謝 ? ? 謝 23 第二十三頁，共二十四頁。有無子宮過度膨脹：巨大兒、羊水過多、雙胎。胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙。腹部檢查：子宮收縮良好。 護理原那么 一般護理 ?開放靜脈通道 ?生命體征觀察 ?完善相關(guān)檢查 ?？谱o理 ?子宮收縮情況 ?陰道流血量 19 第十九頁，共二十四頁。 五、處理
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