產(chǎn)后出血的觀察及處理(文件)
【正文】 Ｐ 2孕 40周，于６月２ 日 6:30出現(xiàn)規(guī)律宮縮，于 10:20順產(chǎn)一女嬰，重 ，于 12:30發(fā)現(xiàn)陰道出血約 750ＭＬ，膀胱區(qū)充盈，子宮輪廓不清。腹部檢查：子宮收縮良好。以宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙四類常見，子宮內翻者少見。胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙。 。有無子宮過度膨脹：巨大兒、羊水過多、雙胎。胎盤在胎兒娩出后 30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。 謝 ? ? 謝 23 第二十三頁，共二十四頁。 21 第二十一頁，共二十四頁。２０分鐘后子宮收縮變硬成球型，陰道出血不多。填塞后需用抗生素預防感染，取出前應注射宮縮劑。 宮腔填塞 以上治療無效時，為保存子宮或為減少術前失血，可行宮腔填塞。 ⑵ 應用宮縮劑 ? 縮宮素 ?縮宮素 10～ 30U參加晶體液中滴注。 如何觀察出血 ? 實驗室檢查 ? 血常規(guī)：關注ＨＢ ,ＰＬＴ ? 凝血功能：出、凝血時間，纖維蛋白量 ? 產(chǎn)前肝功能 14 第十四頁，共二十四頁。 如何觀察出血 病史 ? 有 無子宮過度膨脹：巨大兒、羊水過多、雙胎 ?產(chǎn)程：有無異常及難產(chǎn) ?藥物使用情況：縮宮素，硫酸鎂 ?母親：內科并發(fā)癥如貧血，肝病 12 第十二頁，共二十四頁。 二、臨床表現(xiàn) 與體征 臨床表現(xiàn) 主要為大量陰道流血、休克病癥 體征
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