【正文】 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理基本醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。 （二）因病情需要，由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理辦法》規(guī)定轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)備案后，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少20%。中斷繳費(fèi)前個(gè)人帳戶的金額，參保人可繼續(xù)使用，但不得提取現(xiàn)金。 用人單位領(lǐng)取XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡后必須及時(shí)發(fā)給每位參保人。 （一）《暫行規(guī)定》第四條第 （一）款所指的用人單位和參保人，由用人單位統(tǒng)一在市社會(huì)保險(xiǎn)管理局辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并領(lǐng)取XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡；《暫行規(guī)定》 第四條第 （二）款中所指的用人單位和參保人，由用人單位統(tǒng)一到所在鎮(zhèn)區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并領(lǐng)取XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡。用人單位3連續(xù)個(gè)月以上（含3個(gè)月）未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，除須補(bǔ)繳全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金外，其用人單位參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按新參保人計(jì)算，在此期間發(fā)生的一切醫(yī)療經(jīng)濟(jì)責(zé)任由該用人單位和參保人分別承擔(dān)。 （一）參保人從參保繳費(fèi)后第三個(gè)月起，因疾病受診治可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍按以下規(guī)定執(zhí)行： 《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍》； 《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（暫行）》； 《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法（暫行）》和《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施辦法（暫行）》； 《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理辦法》； 5《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診病種目錄及基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)》； 國(guó)家和省、市其他有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。特定門(mén)診的參保人原則上應(yīng)在原申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其特定門(mén)診的基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 八、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥管理。 十二、本實(shí)施細(xì)則由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)解釋。 （三）參保人在門(mén)診留院觀察、診治的基本醫(yī)療費(fèi)用，按普通門(mén)診支付辦法結(jié)算。 （十）參保人發(fā)生特定門(mén)診的基本醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，衽病種費(fèi)用限額管理，以申報(bào)批準(zhǔn)的日期開(kāi)始按月計(jì)算其當(dāng)年的實(shí)際封頂額，不跨自然年度，即：當(dāng)年實(shí)際封頂金額等于該病種平均每月封頂額乘以當(dāng)年剩余月份。 （八）用人單位和參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》及省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位（包括由財(cái)政撥款的用人單位）按規(guī)定逐月繳納。 三、《暫行規(guī)定》中的職工是指與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的全部勞動(dòng)者（包括停薪留職人員）。 領(lǐng)取莞市社會(huì)保險(xiǎn)卡。 用人單位在2000年3月1日前已為職工建立個(gè)人帳戶的，可將個(gè)人帳戶金額結(jié)轉(zhuǎn)到XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡上繼續(xù)使用。 （四）參保人住院期間因醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備故障而需要其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的，其檢查費(fèi)用由所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；因所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有該項(xiàng)檢查設(shè)備而需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的，參保人須持該檢查報(bào)告復(fù)印件、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明以及XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡復(fù)印