【正文】 （二）參保人必須自覺遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，不得將本人XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡轉(zhuǎn)借 給他人就醫(yī)，不得偽造、涂改處方、單據(jù)、診斷證明等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，社會(huì)保險(xiǎn)部門除追回所涉及的金額外，并視情節(jié)輕重，暫停該參保人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3至6個(gè)月，直至按有關(guān)法律、法規(guī)處罰。 （一）社會(huì)保險(xiǎn)部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的結(jié)算分別按《XX縣區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》與《XX縣區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施辦法（暫行）》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （五）下列就醫(yī)就診行為所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)掛床治療或同時(shí)在兩家以上（含兩家）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的： 未經(jīng)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的； 家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用（如屬特定門診病種范圍的，其治療費(fèi)用按特定門診的有關(guān)規(guī) 定支付）； 超過七天的出院帶藥，住院期間的自行購藥，無詳細(xì)記錄的藥品，家屬、陪人等非 當(dāng)事人的檢查、治療、用藥，與特定門診病種、住院疾病病情無關(guān)的檢查、治療、用藥等費(fèi)用； 違反國家和省、市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一切費(fèi)用； 職業(yè)病患者的鑒定費(fèi)、疾病診治費(fèi)用。個(gè)人帳戶的本、息為本人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。 5參保信息發(fā)生變動(dòng)時(shí)，用人單位應(yīng)于變動(dòng)當(dāng)月25日前持有關(guān)資料到社會(huì)保險(xiǎn)部門辦理變更手續(xù)。 二、《暫行規(guī)定》中的用人單位是指XX縣區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織，中央、省和其他駐東莞企業(yè)、辦事機(jī)構(gòu)（包括電信、郵政、海關(guān)、金融保險(xiǎn)及其他駐我市的衽養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌單位）。 在父母應(yīng)參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)前出生的子女，須從父母應(yīng)參保之日起開始參保；在父母參保后出生的子女，應(yīng)從出生之日起開始參保，必須在入戶后30天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)從出生之日起開始計(jì)征；逾期辦理的，從出生之日起開始補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從辦理參保繳費(fèi)手續(xù)之日起按新參保人計(jì)算。 異地安置的參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，個(gè)從帳戶金額每月通過用人單位轉(zhuǎn)發(fā)給個(gè)人。 （九）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施之日起1個(gè)月后參保的人員，參保時(shí)間不足1年的，其住院基本醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷限額參保期內(nèi)最高支付限額計(jì)算；參保時(shí)間滿1年以上的，其基本醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額在自然年度內(nèi)累計(jì)不超過最高支付限額。 按規(guī)定轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人，出院時(shí)先墊付醫(yī)療費(fèi)，再將出院診斷證明 書、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、特殊檢查報(bào)告復(fù)印件、血常規(guī)檢查報(bào)告復(fù)印件（僅限輸血患 者）、醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡復(fù)印件、轉(zhuǎn)院申請表等有關(guān)資料送交社會(huì)保險(xiǎn)部門辦理結(jié)算支付手續(xù)。 十一、本實(shí)施細(xì)則中所指的截止日期如遇國家法定節(jié)假日則順延。 （一）醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。 （二）參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出入院手續(xù)時(shí)必須出示XX縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡和本人身份證，出時(shí)在定