【正文】 備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感技術(shù)能力準(zhǔn)入管理，達(dá)到《重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員基本技能要求》，對重癥疑難患者實施多學(xué)科聯(lián)合查房制度，患者診療活動由主治及以上與持 主持與負(fù)責(zé)。 醫(yī)療信息統(tǒng)計評價?（一）各年度出院患者病案首頁等診療信息；?（二）醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)；?（三）利用疾病診斷相關(guān)分組（ DRGs）等方法評價醫(yī)院績效；?（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目?！?在使用標(biāo)準(zhǔn)與評價方法上 采用審核自查報告；現(xiàn)場追蹤檢查；數(shù)據(jù)分析；社會評價與周期性評價及專項檢查相結(jié)合的方法。第十七條 醫(yī)院在等級證書有效期滿前 3個月可以向有評審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出評審申請，提交評審申請材料：（一）醫(yī)院評審申請書；（二）醫(yī)院自評報告；（三）評審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（四）評審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。第一章 堅持醫(yī)院公益性一 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)五、臨床醫(yī)學(xué)教育? 六、科研及其成果? 照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥 劃 處 方集 療機 醫(yī)療機 置規(guī) 品使用 定位 有關(guān)規(guī) 求 ，規(guī)范醫(yī)物 和醫(yī) 》及 構(gòu)設(shè) 構(gòu)藥 劃的 管理 和要 定處方行為，確 根據(jù)《中 物得到 民共和 （三） 保 優(yōu)基本藥 華人 先合理使和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律 （七）根據(jù)《統(tǒng)計法》及衛(wèi)生行政部門規(guī)定 、應(yīng)急管理 核心標(biāo)準(zhǔn) 1?息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。? 三、 管理與持續(xù) 需要?？疾灬t(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無疏漏。（ ★ 重點）【 C】1．醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫?！?確定聯(lián)絡(luò)員上下縱橫聯(lián)系。FEH GIJCBDKA均水平二級綜合醫(yī)院平均水平應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評價三級綜合醫(yī)院平250 300 350 400 450 500 550DRG組數(shù)病例組合技術(shù)指數(shù)CMI周轉(zhuǎn)效率時間率2635106 21591042611881111118512 121210943439 費用效率202320232023Ⅱ ⅠⅣⅢ應(yīng)用舉例：績效評價北京市 11家醫(yī)院的費用效率和周轉(zhuǎn)效率2023年 —2023 年出院患者人 次及手術(shù)患者出院人次2023年 —2023 年北京市 16家醫(yī)院 267萬患者住院死亡率2023年 —2023 年 138萬手術(shù)患者住院死亡率The mortality indicators for inpatient conditionscover conditions for which mortality has been shownto vary substantially across institutions and forwhich evidence suggests that high mortality may beassociated with deficiencies in the quality of care.住院的死亡率指標(biāo)在不同的機構(gòu)之間顯示出很大的差別，并有證據(jù)顯示，高死亡率可能與醫(yī)護(hù)質(zhì)量缺陷相關(guān)。【Ｂ】符合 “Ｃ ”，并1．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項目。（二）是通過追蹤個別病人在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評價醫(yī)院服務(wù)整體的貫連性。預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。終止評審第四十八條醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應(yīng) 終止評審 ， 直接判定評審結(jié)論為不合格：（一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；（二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的；（三）借評審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費資源的；（四）存在醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的 “一票否決 ”情況的；（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際，結(jié)合本地特點，遵循 “內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降 ”的原則，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報衛(wèi)生部備案。衛(wèi)生部醫(yī)管司結(jié)果表達(dá)Ａ 優(yōu)秀Ｂ 良好Ｃ 合格Ｄ 不合格Ｅ 不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項目，或同意不設(shè)置的項目。等級證書有效