【正文】 科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。（15分），并制定實(shí)施方案。4。4，符合聯(lián)合用藥原則。查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)。查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。2（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）。6★。抽查3份執(zhí)行路徑病歷。未開展挖掘、整理工作，不得分；未將其中有效的中醫(yī)診療方法應(yīng)用于臨床，扣1分。（5分)，并有負(fù)責(zé)人與相應(yīng)專兼職研究隊(duì)伍。2≥100平方米；中成藥調(diào)劑室面積≥60平方米。5，并組織實(shí)施。2，嚴(yán)格處方的審核和調(diào)劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。3。3★，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。6，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（6分）《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》等相關(guān)文件要求。3，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。3，開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)。無“治未病”服務(wù)提供平臺(tái)，無明確區(qū)域劃分，或區(qū)域不足4個(gè)，不得分。未建立數(shù)據(jù)庫，不得分；不能提供原始材料，扣2分。未體現(xiàn)公益性，不得分。 　?。ㄈ┽t(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理（20分） 　　…………。 　　第三章 醫(yī)療質(zhì)量（190分） 　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度（10分） 　　…………。技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范，每項(xiàng)扣1分。（18分）“治未病”服務(wù)，服務(wù)流程合理。醫(yī)院未制定開展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃，不得分；具體措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣2分；部分落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。未制定相關(guān)規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》，不得分；未體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)，扣3分；未開展培訓(xùn)，扣2分。3。10。2《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護(hù)。病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。無制度或無中藥不良反應(yīng)報(bào)告記錄，不得分；未按照規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng)，每例扣1分。（3分）現(xiàn)場抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付（查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房工作人員）。無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序或未開展質(zhì)量控制、監(jiān)測工作，不得分；質(zhì)量控制、監(jiān)測工作不到位，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）。中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無儲(chǔ)存管理規(guī)范、制度，不得分；設(shè)施條件不完善，扣1分；養(yǎng)護(hù)記錄不完整，扣1分。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(小包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格)。實(shí)地考查。少于3個(gè)品種，每少一種，扣1分。查閱相關(guān)資料，檢查代表性2份病歷。2。無中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種，扣3分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣?，每個(gè)病種扣1分，反映不充分，酌情扣分（）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素。未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分，?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分（）。4，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到100%。5★，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。（20分）≥60種。4《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。2《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。4，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。實(shí)地考查。未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。4≥60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。未實(shí)行績效工資管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。為正確解讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，我局組織制定了《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》、《三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》和《三級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》（以下簡稱《細(xì)則（2012年版）》）。 編輯本段第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分） 發(fā)行部：01051296515,13121717122　　 評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)則分值，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。3，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。（50 分）★（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。院長應(yīng)經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，并落實(shí)。4“三基”培訓(xùn)。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。抽查本年度5份歸檔病歷?？剖邑?fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（）。科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（）。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求?；局R(shí)與基本技能，對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。4，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。4（不含加床）≥30張。2，門診量、出院人數(shù)逐年增加。未確定優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（，最多扣1分）。未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣2分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣1分；分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，；中醫(yī)療效評(píng)價(jià)不客觀。2，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人。（11分），并在臨床應(yīng)用。2－3個(gè)穩(wěn)定的研究方向，不斷深化臨床研究。2。查閱相關(guān)資料（如中藥飲片采購制度、采購計(jì)劃、供應(yīng)商資質(zhì)檔案、評(píng)估記錄等）。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。待煎藥物先行浸泡時(shí)間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時(shí)間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。1，促進(jìn)安全與合理用藥。查閱相關(guān)資料并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣1分。未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2分。未制定實(shí)施方案，不得分；措施未落實(shí)。現(xiàn)場考核3名員工（窗口服務(wù)人員、醫(yī)技人員，門診服務(wù)臺(tái)人員各1名）。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊未宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，每個(gè)區(qū)域扣5分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術(shù)語，每個(gè)區(qū)域扣3分；未與科室特色相結(jié)合，每科扣2分；中藥侯藥區(qū)未宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，扣5分；宣傳不充分，扣3分。配置健康狀態(tài)信息采集、健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)教育、健康干預(yù)等設(shè)備。3“治未病”服務(wù)效果評(píng)估（如健康改善情況、服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)等的資料收集）。1★、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥400張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。 　　（五）輸血管理與持續(xù)改進(jìn)（15分） 　　…………。 　　五、病歷（案）質(zhì)量管理（15分） 　　…………。不符合要求，不得分。5“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。未配備健康狀態(tài)信息采集、健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)教育、健康干預(yù)等設(shè)備，每少一項(xiàng)，扣1分。（5分）“治未病”服務(wù)的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標(biāo)。3。（12分）。（20分）。查閱相關(guān)資料