【正文】 尿管內(nèi)陳舊尿液，倘留置尿管超過三天應避免采用。 傷口標本?在傷口切開排膿時留取標本?不能在傷口消毒清洗后留取標本?盡量采集傷口深部的膿汁送檢腦脊液標本167。 ② 厚度 ： 一般厚度在 3mm，但 MH平板厚度 ≥ 4mm。為保證血清凝集反應結(jié)果準確，應每 3個月對血清進行一次質(zhì)控。 SS平板 — 沙門氏菌和志賀氏菌用167。 觀察培養(yǎng)基上是否有細菌生長167。，如 ?D葡聚糖的檢測。216。② 抗酸染色：報告抗酸染色陽性或陰性；菌量以加號表示。 ?臨床認為有細菌感染而培養(yǎng)陰性216。七、目標七、目標質(zhì)量控制的規(guī)范化：每天第一個開箱和最后離開實驗室均應對培養(yǎng)箱的溫度作記錄； CO2培養(yǎng)箱還應記錄 CO2的含量。h. 對患者熱情，服務周到，使全科平均滿意率為 95％以上。 檢測試驗抗菌藥物的敏感性質(zhì)量控制的規(guī)范化 為了保證微生物實驗室的質(zhì)量，我們應做到質(zhì)量控制的規(guī)范化1．藥物敏感試驗的質(zhì)量控制：應包括 30天的初始質(zhì)量穩(wěn)定測試；每周一次的常規(guī)質(zhì)量控制； 5天的糾控程序。 質(zhì)量控制中存在的問題 — 制度執(zhí)行216。216。將游標卡尺置于反轉(zhuǎn)的平板的背面，測量到最接近的整數(shù)毫米數(shù)。細菌鑒定血清學試驗 腸道致病菌生化特征符合的前提下必須有血清學的試驗作最后確認，基層細菌室應具備 13項血清試劑。 厭氧培養(yǎng)：厭氧血平板、中國蘭、肉湯、涂片167。 對儀器進行性能驗證，若有兩臺以上的儀器則要進行儀器比對細菌鑒定的基本步驟1. 標本的分離培養(yǎng)（這關(guān)系到整個結(jié)果的可靠性）2. 培養(yǎng)結(jié)果的觀察（致病菌的選擇）3. 細菌的分純、鑒定（天地人鑒定系統(tǒng)、 ATB半自動微生物鑒定、 VITEK系統(tǒng)、MicroScan自動微生物分析系統(tǒng)、 Sensititre 全自動微生物鑒定系統(tǒng)）常用的培養(yǎng)基種類和用途167。診斷血清的質(zhì)控： 診斷血清是一種重要的細菌鑒定試劑，應從有資質(zhì)的生產(chǎn)單位購買。 氧化酶試驗： 1％鹽酸四甲基對苯胺水溶液浸泡厚濾紙，室溫吹干壓成小紙片，置含干燥劑容器－ 20℃ 保存，或買商品制劑167。膿液標本 　 要盡量避免病灶表面細菌污染。合格標本 　 　 　 外觀為膿痰、粘液、血， 涂片鏡檢 10個上皮細胞 /LP、 25個 WBC/LP 為合格標本。及時、準確地從患者血液中分離出病原菌，才能正確實施有效地抗菌治療，從而有助于提高治愈率和降低醫(yī)療費用。216。 三、三、 實驗室前的質(zhì)量控制實驗室前的質(zhì)量控制① 精神因素：緊張、情緒激動可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，致使白細胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高，在采集血液標本前醫(yī)生或護士應向患者解釋采集標本的目的、方法及注意事項，讓患者克服緊張情緒。② 填寫完后再次核對，以防筆誤、樣本號順序錯誤等。參加由省臨床檢驗中心或衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)控，會遇見一些平時罕見或未見過的菌株，通過質(zhì)控檢驗對它們的生長條件、菌落形態(tài)、染色、鏡下形態(tài)等有了較深的感性認識。臨 床微生物 檢驗 的目的和意 義l 提供感染性疾病診斷的病原學依據(jù)l 為醫(yī)院感染流行病學調(diào)查提供依據(jù)l 為感染性疾病治療提供用藥依據(jù)l 細菌耐藥性監(jiān)測需要l 為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)l 為生物安全、醫(yī)院感染管理和監(jiān)控預防提供科學依據(jù)為了保證檢驗結(jié)果準確無誤，應對室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控實行全面質(zhì)量管理。4. 有臨床意義的結(jié)果報告（報告的及時、準確、完整）臨床微生物實驗室的基本裝備孵育箱、 CO2培養(yǎng)箱、高壓滅菌器生物安全柜試劑、染液、質(zhì)控菌株、培養(yǎng)基冰箱、酒精燈、接種環(huán)、游標卡尺、溫度計等光學顯微鏡u 室內(nèi)質(zhì)控 室內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容包括對各種實驗條件及實驗過程進行監(jiān)督 監(jiān)督的對象有儀器設(shè)備、培養(yǎng)基、鑒定系統(tǒng)等操作全過程u 室間質(zhì)評臨床微生物室需建立室內(nèi)質(zhì)控 11234常規(guī)試驗室內(nèi)質(zhì)控培養(yǎng)基質(zhì)控藥敏試驗的質(zhì)控自動化設(shè)備質(zhì)控 ：鑒定和藥敏、血培養(yǎng)系統(tǒng)ATCC：美國典型菌株保存中心 主要來源NCTC：英國國家典型菌株保存中實驗中用標準方法鑒定，鑒定值95％典型菌株，并經(jīng)多次傳代，特征衡定的菌株質(zhì)控菌株 參考菌株臨床分離菌質(zhì)控必備菌株 細菌名稱 菌號 用途 金黃色葡萄球菌 ATCC 25923 紙片擴散質(zhì)控 金黃色葡萄球菌 ATCC 29213 MIC測定質(zhì)控 大腸桿菌 ATCC 25922 紙片和 MIC 綠膿假單胞菌 ATCC 27853 紙片和 MIC 糞腸球菌 ATCC 29212 胸腺嘧啶含量測定 淋病奈瑟菌 ATCC 49226 淋球菌藥敏 流感嗜血桿菌 ATCC 49247 嗜血桿菌藥敏 肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 ESBL陽性菌低溫速凍 苛養(yǎng)細菌冷凍干燥 長期保留菌株參考菌株保存方法高層瓊脂 非苛養(yǎng)菌瓊脂斜面 現(xiàn)用菌株參考菌株保存方法室間質(zhì)評 — 樣本的檢測操作程序1. 測試環(huán)境、儀器、試劑的要求① 室溫： 20～ 25℃② 濕度： 80%③ 試劑：所用試劑或試條均為儀器配套產(chǎn)品④ 質(zhì)控品：為儀器配套產(chǎn)品，并在使用效期內(nèi)，同時無變質(zhì)或污染。 參加證書：不符合合格證書的要求和標準的均頒發(fā)參加證書。 采集原則：捕捉病原菌并保存其活性，以提高檢出率，盡可能避免非病原菌的污染和干擾。 標本泄露，標本明顯被污染216。167。⑵ 厭氧細菌（難辯梭菌）培養(yǎng)的標本應盡量減少與空氣接觸。 細菌培養(yǎng)標本置 35 ℃ 保存216。培養(yǎng)基的質(zhì)量控制u 細菌生長試驗： 所有的培養(yǎng)基在使用前還必須做細菌生長試驗以測定培養(yǎng)基性能是否符合要求。 4℃ 冰箱保存一周的用量167。 痰 血平板、巧克力平板、（中國藍 /麥康凱）放 CO2環(huán)境，能分離肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌167。167。 自動化儀器檢測 紙片擴散法操作步