【正文】 手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)目錄內(nèi)手術(shù)，無(wú)需特殊麻醉技術(shù)項(xiàng)目。 低年資副主任醫(yī)師：可獨(dú)立完成 P4 級(jí)及以上病人的麻醉；指導(dǎo)或獨(dú)立完成 A3 級(jí)疼痛診療與新技術(shù)項(xiàng)目。 麻 醉前訪視內(nèi)容： (1)了解病史，包括：現(xiàn)病史、既往史及個(gè)人史、麻醉手術(shù)史、食物藥物過(guò)敏史等。 搜集積累臨床麻醉相關(guān)資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。 應(yīng)急響應(yīng) 一旦發(fā)生先期處理仍不能控制的緊急情況，上級(jí)醫(yī)師和 /或科主任必須到場(chǎng)支援搶救。鑒于麻醉恢復(fù)室人員安排情況，時(shí)間安排以日間為主，一般為 8： 0018:00 時(shí)。任何個(gè)人不允許違規(guī)收費(fèi)。 具備出室標(biāo)準(zhǔn)病人一般由專(zhuān)職護(hù)士護(hù)送回病房，特殊情況由麻醉恢復(fù)室醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送回病房。 二、我院麻醉恢復(fù)室位于醫(yī)院 12 層手術(shù)間外，設(shè)移動(dòng)床 位 2 張 ，必要時(shí)可增加至 3 張。告知內(nèi)容必須具備充分性、合理性和必要性，并將有關(guān)告知內(nèi)容記錄在 《麻醉前病情評(píng)估記錄單》或 /和《麻醉知情同意書(shū)》 中。 二、麻醉術(shù)后訪視制度： 對(duì)于麻醉后患者應(yīng)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行隨訪，主要了解麻醉恢復(fù)情況，及有無(wú)麻醉相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查并記錄隨訪結(jié)果 。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也 必須 按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。指導(dǎo)住院醫(yī)師完成 A1 級(jí)疼痛診療與新技術(shù)項(xiàng)目。 麻醉科鎮(zhèn)痛技術(shù)與管理分級(jí)：依據(jù)麻醉科臨床鎮(zhèn)痛患者病情與主要技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，將麻醉科醫(yī)師鎮(zhèn)痛治療技術(shù)分為四級(jí)： A一般性術(shù)后鎮(zhèn)痛管理包括日常手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用與管理、病房一般晚期鎮(zhèn)痛會(huì)診、常見(jiàn)慢性疼痛藥物治療和日 常門(mén)診舒適化無(wú)痛治療技術(shù)等。 A院內(nèi)新開(kāi)展的河北省手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)目錄內(nèi)手術(shù)，需要新的麻醉技術(shù)與藥物為保障；麻醉科新藥物與技術(shù)的引進(jìn)；現(xiàn)有麻醉技術(shù)與管理的更新等。 高年資副主任醫(yī)師：指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難疼痛患者的診治等。 (2)體格檢查，包括：血壓、心率、 呼吸、體溫、體重，身高、 ASA 分級(jí)等。 YWCGZZD076：麻醉科患者知情同意管理制度 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 為維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益 ,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平 ,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)和我院 《患者知情同意告 知制度》的 要求 ,結(jié)合麻醉科實(shí)際情況 ,修訂本制度。凡手術(shù)診療團(tuán)隊(duì)均有義務(wù)主動(dòng)參與急救工作，并服從科室調(diào)配。 四、麻醉恢復(fù)室收治 指征： 所有全身麻醉手術(shù)病人，術(shù)前沒(méi)有嚴(yán)重并存疾病，手術(shù)過(guò)程沒(méi)有明顯并發(fā)癥，不具備術(shù)后 ICU 監(jiān)護(hù)指征者。 六、符合麻醉后恢復(fù)室監(jiān)護(hù)指征病人，病人主管科室或醫(yī)師有特殊情況不同意監(jiān)護(hù)治療者應(yīng)提前書(shū)面向醫(yī)務(wù)處審核并備案。 麻醉恢復(fù)室病人病情出現(xiàn)異常變化，麻醉恢復(fù)室醫(yī)師及時(shí)搶救治療同時(shí)，應(yīng)適時(shí)請(qǐng)手術(shù)主管醫(yī)師或主麻醫(yī)師會(huì)診，符合 ICU 監(jiān)護(hù)治療指征者適時(shí)轉(zhuǎn) ICU治療；有非計(jì)劃二次手術(shù)指征者適時(shí)返回手術(shù)間實(shí)施二次手術(shù)。是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中麻醉科的核心條款。術(shù)中突發(fā)事件的告知可與手術(shù)科室醫(yī)師共同完成 ,告知次數(shù)和時(shí)間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。 與患者或其委托代理人 解釋麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，共同在《麻醉知情同意書(shū)》上簽名。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告科主任。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻 醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器