麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程-資料下載頁
2024-11-13 15:27本頁面
【導(dǎo)讀】P1：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官或系統(tǒng)無器質(zhì)性病變；P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段，患者生活不能自理；P5：存在嚴(yán)重影響生命的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)期生命難以維持24小時(shí)。P6：確診腦死亡，擬實(shí)施臟器移植患者。體治療與管理；圍手術(shù)期輸血管理與一般手術(shù)麻醉患者病情評估。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，確定麻醉醫(yī)師的級別。初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤。醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇。麻醉操作意外、疑難疼痛患者的診治等。排常規(guī)手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)麻醉時(shí)期，的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。北工程大學(xué)附屬醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。
【正文】 吸驟停，惡性高熱，急性肺栓塞，困 難氣道，嚴(yán)重心率失常等。 三、 上述各類急救病例往往是相互交叉和關(guān)聯(lián)的，某類急救病例可能和其他類別的事件同時(shí)發(fā)生，或引發(fā)次生、衍生事件，應(yīng)當(dāng)具體分析，統(tǒng)籌應(yīng)對。 四、 本常規(guī)適用于本科各類擇期、急診手術(shù)的圍麻期急救病例，指導(dǎo)所有麻醉科工作人員參與急救應(yīng)對工作。 附件 1 YWCGZZD078：麻醉恢復(fù)室（ PACU）管理制度 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 一、麻醉恢復(fù)室是手術(shù)麻醉病人手術(shù)麻醉結(jié)束，麻醉作用尚 未消失前由麻醉科、手術(shù) 部 集中監(jiān)護(hù)治療的重要場所。是提高圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升手術(shù)床位使用效率，降低手術(shù)、麻醉后并發(fā)癥的重要管理措施。是等級醫(yī)院評審中麻醉科的核心條款。 二、我院麻醉恢復(fù)室位于醫(yī)院 12 層手術(shù)間外，設(shè)移動床 位 2 張 ，必要時(shí)可增加至 3 張。配備相應(yīng)的麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀與醫(yī)療辦公設(shè)備。 三、 麻醉恢復(fù)室由麻醉科和手術(shù)部負(fù)責(zé)運(yùn)行管理。醫(yī)療由麻醉科麻醉醫(yī)師輪流負(fù)責(zé)管理；護(hù)理由手術(shù)室指定 1 名專職護(hù)士負(fù)責(zé)管理。鑒于麻醉恢復(fù)室人員安排情況，時(shí)間安排以日間為主，一般為 8： 0018:00 時(shí)。 四、麻醉恢復(fù)室收治 指征： 所有全身麻醉手術(shù)病人，術(shù)前沒有嚴(yán)重并存疾病，手術(shù)過程沒有明顯并發(fā)癥，不具備術(shù)后 ICU 監(jiān)護(hù)指征者。 椎管內(nèi)麻醉手術(shù)時(shí)間在 2 小時(shí)以內(nèi)；手術(shù)麻醉過程有顯著的呼吸循環(huán)波動者；術(shù)前存在顯著的并存疾病，不具有 ICU 監(jiān)護(hù)指征者。 65 歲以上老年、 14 歲以下小兒，輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉未清醒或并存顯著內(nèi)科疾病，呼吸循環(huán)指征不平穩(wěn)者。 麻醉期間發(fā)生低體溫、顯著低氧血癥、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等手術(shù)麻醉并發(fā)癥和一般性手術(shù)意外情況，又不符合 ICU 監(jiān)護(hù)指征者。 五、麻醉恢復(fù)室管理流程： 麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人，確定手術(shù)麻 醉方案，符合監(jiān)護(hù)指征者向患方說明。 確認(rèn)術(shù)后符合麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)指征者，麻醉醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師通報(bào)，并在麻醉科、手術(shù)部晨會交班時(shí)詳細(xì)介紹病人姓名、性別、年齡、科室、床位、手術(shù)診療、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)麻醉時(shí)間、需要監(jiān)護(hù)時(shí)間等。 麻醉恢復(fù)室醫(yī)師每日 9 時(shí)前再次對當(dāng)日擬監(jiān)護(hù)治療病人進(jìn)行核實(shí)，當(dāng)面征求手術(shù)醫(yī)師、主麻醫(yī)師監(jiān)護(hù)重點(diǎn)與治療意見，指導(dǎo)專職護(hù)士備好相應(yīng)的藥物。 麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)病人一般性治療由麻醉恢復(fù)室醫(yī)師負(fù)責(zé)，手術(shù)、麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后輸血、抗生素使用與營養(yǎng)支持治療等特殊治療由相應(yīng)的手術(shù)主管醫(yī)師或 主麻醫(yī)師負(fù)責(zé)。 麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)病人視病情與醫(yī)療安全評估情況，監(jiān)護(hù)時(shí)間為 14 小時(shí)，達(dá)到蘇醒評分或離室標(biāo)準(zhǔn)后適時(shí)轉(zhuǎn)送病房。超過 4 小時(shí)仍達(dá)不到出室標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn) ICU 監(jiān)護(hù)治療。 麻醉恢復(fù)室病人病情出現(xiàn)異常變化，麻醉恢復(fù)室醫(yī)師及時(shí)搶救治療同時(shí)，應(yīng)適時(shí)請手術(shù)主管醫(yī)師或主麻醫(yī)師會診，符合 ICU 監(jiān)護(hù)治療指征者適時(shí)轉(zhuǎn) ICU治療；有非計(jì)劃二次手術(shù)指征者適時(shí)返回手術(shù)間實(shí)施二次手術(shù)。 具備出室標(biāo)準(zhǔn)病人一般由專職護(hù)士護(hù)送回病房，特殊情況由麻醉恢復(fù)室醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送回病房。專職護(hù)士與責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接班。 麻醉 恢復(fù)室病人收費(fèi)由手術(shù)部護(hù)士長負(fù)責(zé)。醫(yī)師與專職護(hù)士應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真填寫收費(fèi)單。任何個(gè)人不允許違規(guī)收費(fèi)。 六、符合麻醉后恢復(fù)室監(jiān)護(hù)指征病人，病人主管科室或醫(yī)師有特殊情況不同意監(jiān)護(hù)治療者應(yīng)提前書面向醫(yī)務(wù)處審核并備案。發(fā)生麻醉并發(fā)癥由相關(guān)科室負(fù)責(zé)。 七、麻醉恢復(fù)室運(yùn)行期間本規(guī)定未說明事宜由 手術(shù)部 護(hù)士長與相關(guān)科室主任協(xié)商解決，出現(xiàn)爭議時(shí)由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決。 八、本規(guī)定自 2020 年 1 月 26 日起執(zhí)行。
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